Inhoudsopgave:

Kan covid-19 volledig worden uitgeroeid?
Kan covid-19 volledig worden uitgeroeid?

Video: Kan covid-19 volledig worden uitgeroeid?

Video: Kan covid-19 volledig worden uitgeroeid?
Video: Maarten van Rossem over globalisering 2024, Maart
Anonim

Kan er op vaccinatie worden gerekend als middel om covid-19 volledig uit te roeien? Volgens wetenschappers is dit virus voor altijd bij ons. Een andere vraag is hoe hij zich in de toekomst zal gedragen. Misschien wordt covid-19 endemisch en gaat het lijken op "zoiets als de griep". Maar we mogen zijn vermogen om het immuunsysteem te misleiden niet vergeten.

Een artikel uit het tijdschrift Nature beweert dat veel wetenschappers geloven dat het virus dat covid-19 veroorzaakt endemisch zal worden. Na verloop van tijd kan het gevaar voor de mens afnemen.

West-Australië was vorig jaar grotendeels vrij van enig coronavirus. In pubs bleven, zoals gewoonlijk, vriendelijke bedrijven samenkomen, geliefden kusten, familieleden omhelsden, kinderen gingen naar school zonder maskers, niemand meette hun temperatuur. En deze sfeer bleef daar alleen behouden dankzij de invoering van strenge reisbeperkingen en dankzij quarantaine - in sommige regio's moest het begin van het jaar dringend worden ingevoerd nadat een van de beveiligingsbeambten van het hotel, wiens bezoekers in quarantaine waren, deed niet door de coronatest komen.

Maar de ervaring van West-Australië heeft ons geleerd: dit is wat een leven vrij van het SARS-CoV-2-coronavirus betekent. En als andere regio's vaccinatie proberen te gebruiken om de incidentie van covid tot nul te verminderen, kan de mensheid dan hopen dat het coronavirus in dit geval volledig wordt vernietigd?

Klinkt optimistisch. De meeste wetenschappers beschouwen al deze dromen echter als onrealistisch. In januari van dit jaar interviewde het tijdschrift Nature meer dan 100 immunologen, specialisten in infectieziekten en specialisten die het coronavirus bestuderen en stelde hen de vraag: is het mogelijk om dit coronavirus volledig uit te roeien? Bijna 90% van de respondenten antwoordde dat het coronavirus endemisch zal worden, wat betekent dat het zich nog vele jaren zal blijven verspreiden onder verschillende bevolkingsgroepen over de hele wereld.

“Proberen dit virus nu en in alle delen van de wereld uit te roeien, lijkt een beetje op proberen een brug naar de maan te bouwen. Dit is onrealistisch”, zegt epidemioloog Michael Osterholm van de Universiteit van Minnesota in Minneapolis.

Maar ons onvermogen om het virus volledig aan te pakken, betekent niet dat sterfte, morbiditeit, sociaal isolement op hetzelfde niveau zullen blijven. De toekomst hangt grotendeels af van de immuniteit die mensen verwerven als gevolg van infectie of vaccinatie, evenals van de evolutie van het coronavirus zelf.

Afbeelding
Afbeelding

Bedenk dat het griepvirus en de andere vier coronavirussen die verkoudheid bij mensen veroorzaken ook endemisch zijn; jaarlijkse vaccinaties, gekoppeld aan verworven immuniteit, betekenen echter dat de menselijke bevolking seizoensgebonden sterfte en ziekte zal moeten ondergaan, maar zonder quarantaine, zonder het dragen van maskers en zonder sociale afstand.

Meer dan een derde van de door Nature ondervraagde respondenten zegt dat het SARS-CoV-2-coronavirus in sommige regio's kan worden uitgeroeid, maar zich in andere regio's zal blijven verspreiden. Regio's met nul covid-niveaus hebben een grote kans op nieuwe uitbraken van virale ziekten, maar ze zullen snel worden onderdrukt dankzij kudde-immuniteit, op voorwaarde dat de meerderheid van de lokale bewoners wordt gevaccineerd. “Ik ga ervan uit dat covid in sommige landen zal worden uitgebannen.

Er zal echter een (mogelijk seizoensgebonden) afname zijn van de kans op hernieuwde blootstelling aan het huidige coronavirus uit regio's waar vaccinatiedekking en volksgezondheidsinterventies ontoereikend zijn , zegt epidemioloog Christopher Dye van de Universiteit van Oxford, Groot-Brittannië.

“Het coronavirus zal waarschijnlijk endemisch worden, maar hoe zal het muteren? Het is moeilijk te voorspellen', zegt viroloog Angela Rasmussen van de Georgetown University in Seattle, Washington.

Zo leidt de opkomst van het SARS-CoV-2-coronavirus onvermijdelijk tot de opkomst van maatschappelijke kosten in de komende vijf, tien of zelfs vijftig jaar.

kindervirus

Over vijf jaar is de covid-19-pandemie hoogstwaarschijnlijk vergeten. En dus, wanneer het management van een kleuterschool de ouders informeert dat hun kind een loopneus en hoge koorts heeft, is het heel goed mogelijk dat de boosdoener van deze kwalen het bekende coronavirus zal zijn - hetzelfde virus dat meer dan één en een alleen al in 2020 een half miljoen mensen.

Afbeelding
Afbeelding

Dit is volgens wetenschappers een ander scenario voor de evolutie van het SARS-CoV-2-coronavirus. Dit coronavirus zal aanhouden, maar zodra mensen er immuniteit voor ontwikkelen - of het nu door een natuurlijke infectie is of als gevolg van vaccinatie - zullen er geen ernstige symptomen meer optreden.

Volgens infectieziekte-onderzoeker Jennie Lavine van Emory University in Atlanta, Georgia, zal het coronavirus de vijand worden die mensen voor het eerst zullen tegenkomen in de vroege kinderjaren; het zal in de regel een infectieuze infectie veroorzaken in een milde vorm, zo niet zonder symptomen.

Wetenschappers geloven dat een dergelijk scenario heel goed mogelijk is, aangezien dit is hoe vier endemische coronavirussen zich gedragen - OC43, 229E, NL63 en HKU1. Minstens drie hiervan circuleren waarschijnlijk al honderden jaren in de menselijke populatie; twee hiervan zijn goed voor ongeveer 15% van de luchtweginfecties. Samenvattend de gegevens uit eerdere onderzoeken, ontwikkelde Jenny Lavigne samen met collega's een wiskundig model dat het proces van primaire infectie met de bovengenoemde coronavirussen bij kinderen onder de zes jaar beschrijft, evenals de ontwikkeling van immuniteit.

Volgens Lavigne verzwakt deze immuunafweer vrij snel, dus het kan herinfectie niet volledig voorkomen; tegelijkertijd lijkt het volwassenen te kunnen beschermen tegen deze ziekten. Merk op dat zelfs bij kinderen deze ziekten voor de eerste keer relatief mild zijn.

Het is onduidelijk of de immuniteit tegen het SARS-CoV-2-coronavirus op een vergelijkbare manier zal werken. Zoals blijkt uit een representatief onderzoek onder mensen die covid-19 hebben gehad, begint de concentratie van antilichamen die herinfectie voorkomen na ongeveer zes tot acht maanden af te nemen.

Maar het lichaam van deze patiënten produceert volgens een van de co-auteurs van het onderzoek, immunoloog Daniela Weiskopf van het La Jolla Institute of Immunology in Californië, ook B-lymfocyten, die in staat zijn antilichamen te produceren in geval van herhaalde infectie van het lichaam en T-lymfocyten, die met het virus geïnfecteerde cellen kunnen vernietigen. Wetenschappers moeten bepalen of dit immuungeheugen herinfectie met coronavirus kan voorkomen; Er komen ook gevallen van herinfectie voor en door de opkomst van nieuwe soorten virussen neemt de kans op een dergelijke infectie toe. Herinfectiegevallen worden echter nog steeds als zeldzaam beschouwd.

Momenteel blijft een team van wetenschappers onder leiding van Daniela Weisskopf het immuungeheugen bestuderen van de menselijke populatie die is geïnfecteerd met covid-19; in de loop van het onderzoek moet worden vastgesteld of het immuungeheugen behouden blijft of niet. Zoals Weisskopf opmerkt, is het onwaarschijnlijk dat het coronavirus endemisch wordt als de meeste mensen levenslange immuniteit tegen coronavirus verwerven als gevolg van natuurlijke infectie of vaccinatie.

Afbeelding
Afbeelding

Maar de immuniteit kan over een jaar of twee verzwakken - en er zijn al aanwijzingen dat het coronavirus in staat is te evolueren, d.w.z. hij is in staat om de immuunafweer te omzeilen. Meer dan de helft van de door het tijdschrift Nature ondervraagde wetenschappers gelooft dat verzwakking van het immuunsysteem een van de belangrijkste factoren zal zijn die bijdragen aan de verspreiding van het virus.

Aangezien het virus zich over de hele wereld heeft verspreid, lijkt het misschien alsof het al als endemisch kan worden aangemerkt. Maar terwijl de infectie zich wereldwijd blijft verspreiden en de dreiging van infectie voor veel mensen opdoemt, blijven wetenschappers het nog steeds classificeren als een van de fasen van een pandemie. Tijdens de endemische fase, legt Jenny Lavigne uit, zal het aantal besmettingen in de loop der jaren enigszins constant blijven, met incidentele uitbraken van de ziekte tot gevolg.

Deze stabiele toestand kan enkele jaren of zelfs decennia duren om deze stabiele toestand te bereiken, zei Lavigne, afhankelijk van hoe snel de kudde-immuniteit zich ontwikkelt in de populatie. Als we het coronavirus ongecontroleerd laten verspreiden, bereiken we natuurlijk snel de bovengenoemde stabiele toestand, maar tegelijkertijd zullen miljoenen mensen sterven. "We hebben hier te maken met enorme kosten", voegt Jenny Lavigne toe. Dus de meest optimale manier is vaccinatie.

Vaccins en kudde-immuniteit

Landen die covid-19-vaccins gebruiken, zullen naar verwachting binnenkort een afname in ernstige gevallen zien. Maar het zal langer duren voordat specialisten bepalen hoe effectief vaccins zijn om overdracht te voorkomen. Gegevens uit klinische onderzoeken hebben aangetoond dat vaccins die symptomatische infectie voorkomen, ook de overdracht van persoon op persoon van het virus kunnen stoppen.

Als het vaccin de overdracht van het coronavirus echt verhindert (en als de vaccins ook effectief zijn tegen nieuwe modificaties van het virus), dan is het in die regio's waar een groot genoeg deel van de bevolking is ingeënt, misschien mogelijk om van het coronavirus; een dergelijke vaccinatie bevordert de ontwikkeling van groepsimmuniteit, waardoor het deel van de bevolking wordt beschermd dat niet door vaccinatie is bereikt.

Afbeelding
Afbeelding

Zoals blijkt uit een wiskundig model ontwikkeld door een groep wetenschappers onder leiding van Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) van Imperial College London, is de effectiviteit van het vaccin, d.w.z. het vermogen om de overdracht van het virus te blokkeren is 90%; om tijdelijke groepsimmuniteit te ontwikkelen, is het noodzakelijk om ten minste 55% van de bevolking te vaccineren; tegelijkertijd moeten, om de overdracht van het coronavirus in te dammen, enkele maatregelen voor sociale afstand worden gehandhaafd, waaronder de maskermodus en bediening op afstand. (Als alle sociale afstandsmaatregelen zouden worden afgeschaft, zou vaccinatie bijna 67% van de bevolking moeten bereiken om groepsimmuniteit te ontwikkelen.)

Maar als, door het verschijnen van een nieuwe wijziging van het coronavirus, de overdrachtssnelheid toeneemt, of als de effectiviteit van het vaccin geen 90% bereikt, dan moet het in dit geval, om de verspreiding van het coronavirus te voorkomen, nodig zal zijn om de dekking van de bevolking tijdens de vaccinatie te vergroten.

In veel landen zal het moeilijk zijn om zelfs 55% te vaccineren. “Als de bevolking in sommige delen van de wereld niet wordt ingeënt, gaat het coronavirus niet weg”, zegt Jeffrey Shaman, specialist infectieziekten aan de Columbia University in New York.

Zelfs als het huidige coronavirus endemisch blijft in veel regio's van de wereld, zal volgens Christopher Dye de verplaatsing van mensen van de ene regio naar de andere waarschijnlijk nog steeds worden hervat nadat aan de volgende voorwaarden is voldaan: ten eerste, na het aantal ernstige infectieuze infecties daalt tot een niveau dat de gezondheidszorg gemakkelijk aankan, en ten tweede, nadat vaccinatie de meerderheid van de mensen heeft bereikt die kwetsbaar zijn voor ernstige vormen van coronavirusinfectie.

Lijkt het op griep?

De grieppandemie, die in 1918 uitbrak en aan meer dan 50 miljoen mensen het leven kostte, is een criterium voor de beoordeling van alle andere pandemieën. De Spaanse griep werd veroorzaakt door het influenza A-virus, dat oorspronkelijk bij vogels voorkwam. Sindsdien zijn bijna alle gevallen van influenza A, evenals alle daaropvolgende influenzapandemieën, veroorzaakt door de afstammelingen van hetzelfde virus dat in 1918 verscheen. Nieuwe modificaties van dit virus hebben zich over de hele wereld verspreid en besmetten jaarlijks miljoenen mensen.

Influenzapandemieën treden op wanneer de bevolking het griepvirus niet als een ernstige bedreiging beschouwt; tegen de tijd dat een pandemisch virus seizoensgebonden wordt, heeft het grootste deel van de bevolking er immuniteit voor ontwikkeld. Seizoensgriep blijft wereldwijd grote schade aanrichten en eist jaarlijks naar schatting 650.000 levens.

Evolutionair bioloog Jesse Bloom van de Dr. Freda Hutchinson in Seattle gelooft dat met het huidige coronavirus in de toekomst hetzelfde verhaal kan gebeuren als met het griepvirus. “Ik denk echt dat de virulentie van het SARS-CoV-2-coronavirus vervolgens zal afnemen. Het zal op griep lijken”, zegt Bloom. Jeffrey Shaiman en anderen geloven ook dat het huidige coronavirus zal veranderen in een van de seizoensgriepachtige ziekten.

De griep lijkt veel sneller te kunnen muteren dan SARS-CoV-2, waardoor het door het menselijke immuunsysteem kan sijpelen. Het is om deze reden dat griepvaccins jaarlijks moeten worden aangepast; het is echter mogelijk dat de SARS-CoV-2-coronavirusvaccins niet in gevaar zijn.

Toch is het coronavirus in staat om de immuniteit te bedriegen die het lichaam heeft verworven als gevolg van infectie, en misschien zelfs als gevolg van vaccinatie. Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat het vermogen van antilichamen die in het bloed van mensen die covid-19 hebben gehad om het type coronavirus te herkennen dat voor het eerst in Zuid-Afrika werd ontdekt (genaamd 501Y. V2) verminderd is, vergeleken met het vermogen om te detecteren die varianten van het coronavirus die voorheen veel voorkwamen tijdens een pandemie.

Dit komt waarschijnlijk door mutaties in het spike-eiwit van het coronavirus, waartegen in feite vaccins zijn gemaakt. Volgens de testresultaten is de effectiviteit van sommige vaccins tegen het coronavirus 501Y. V2 lager dan tegen andere varianten van het coronavirus; sommige vaccinfabrikanten onderzoeken de mogelijkheid om hun producten aan te passen.

Zoals Jenny Lavigne uitlegt, heeft het menselijke immuunsysteem echter veel voordelen; het is bijvoorbeeld in staat om naast de stekels (spikes) en vele andere kenmerken van het virus te herkennen en erop te reageren. "Het virus zal waarschijnlijk meerdere keren moeten muteren om het vaccin ongeldig te maken", zei Lavigne. Zoals blijkt uit voorlopige testresultaten, legt Angela Rasmussen uit, kunnen vaccins een met het 501Y. V2-virus geïnfecteerde persoon beschermen tegen een ernstige infectie.

Meer dan 70% van de door het tijdschrift Nature ondervraagde onderzoekers gelooft dat het vermogen van het coronavirus om immuunafweermechanismen te overwinnen een andere factor zal zijn die zal bijdragen aan de verdere verspreiding van dit coronavirus. Over het algemeen is het huidige coronavirus niet het eerste waarmee de mensheid wordt geconfronteerd.

Zo toonden Jesse Bloom en collega's in een artikel dat nog niet peer-reviewed is, bijvoorbeeld dat het endemische coronavirus 229E zodanig kon muteren dat de effectiviteit van neutraliserende antilichamen in het bloed van mensen die besmet zijn met deze virale variant (het verspreidde zich eind jaren tachtig - begin jaren negentig), toen de ontmoeting met latere wijzigingen van virussen aanzienlijk afnam.

Mensen worden nu tijdens hun leven opnieuw besmet met coronavirusvariant 229E; Op basis hiervan stelt Bloom het volgende: het is heel goed mogelijk dat het voor specialisten moeilijker zal zijn om infectie te voorkomen met virale varianten die zo sterk zijn geëvolueerd dat ze in staat zijn om eerder ontwikkelde immuniteit te bestrijden. Wetenschappers kunnen echter niet beslissen of deze herinfecties gepaard gaan met verergerende symptomen. “Het lijkt mij dat dankzij de mutaties die zich in de loop der jaren hebben opgehoopt, het SARS-CoV-2-coronavirus een nog krachtigere slag zal toebrengen door de immuunafweer tegen antilichamen te neutraliseren, zoals het geval was met CoV-229E.

Toegegeven, ik kan niet met zekerheid zeggen welke van de twee coronavirussen sterker zal zijn”, zegt Bloom.

Volgens Jesse Bloom is het waarschijnlijk dat de SARS-CoV-2-vaccins moeten worden aangepast, en misschien jaarlijks. Maar zelfs in dit geval zal de immuniteit die is gevormd onder invloed van een eerdere wijziging van het vaccin of als gevolg van een infectieuze infectie, volgens Bloom, waarschijnlijk een ernstig beloop van de ziekte helpen voorkomen. Jenny Lavigne merkt op dat zelfs als een persoon opnieuw besmet raakt, je je geen zorgen hoeft te maken.

In het geval van endemische coronavirussen, zei ze, lijken frequente herinfecties de immuniteit tegen verwante virale varianten te versterken; in dit geval manifesteert de infectie zich in de regel alleen in een milde vorm in een persoon. Maar het is heel goed mogelijk dat bij sommige mensen, volgens Jeffrey Shaman, de ziekte zelfs na vaccinatie ernstig zal zijn; in dit geval zal het coronavirus onze samenleving blijven bedreigen.

Mazelen-achtig virus

Als vaccins tegen SARS-CoV-2 het menselijk lichaam levenslang kunnen beschermen tegen het coronavirus en de verspreiding ervan kunnen voorkomen, dan zal SARS-CoV-2 er daardoor uitzien als een mazelenvirus. "Een dergelijke ontwikkeling [in tegenstelling tot andere scenario's] is onwaarschijnlijk, maar nog steeds mogelijk", zegt Jeffrey Shaman.

Dankzij een zeer effectief mazelenvaccin (twee doses kunnen een persoon voor het leven beschermen), is het mazelenvirus in veel delen van de wereld uitgeroeid. Voordat het vaccin in 1963 werd geïntroduceerd, stierven jaarlijks ongeveer 2,6 miljoen mensen aan grote mazelenepidemieën, voornamelijk kinderen. In tegenstelling tot griepvaccins hoeft het mazelenvaccin niet te worden gemoderniseerd omdat het mazelenvirus nog niet voldoende heeft kunnen muteren om het immuunsysteem te slim af te zijn.

In sommige regio's van de wereld die niet voldoende zijn getroffen door immunisatie, blijft mazelen echter endemisch. In 2018, zodra de mazelen wereldwijd weer begonnen op te duiken, stierven meer dan 140.000 mensen aan de ziekte. Een vergelijkbare situatie kan zich voordoen met het SARS-CoV-2-coronavirus als de bevolking vaccinatie verwaarloost.

Uit een onderzoek onder meer dan 1.600 Amerikaanse burgers bleek dat meer dan een kwart van hen zeker of, afhankelijk van bepaalde voorwaarden, zou weigeren zich te vaccineren tegen covid-19, zelfs als een dergelijke vaccinatie gratis en veilig zou zijn. "Hoe succesvol we deze problemen kunnen oplossen, zal het aandeel van de gevaccineerde bevolking bepalen, evenals het aandeel van de bevolking dat kwetsbaar is voor het coronavirus", zegt Angela Rasmussen.

Dieren als reservoirs van de veroorzaker van infectie

Wat gebeurt er in de toekomst met het SARS-CoV-2-coronavirus? Alles zal afhangen van of het wortel zal schieten in de populatie wilde dieren. Sommige ziekten die onder controle worden gebracht, verdwijnen echter nergens, omdat reservoirdieren, zoals insecten, de mens keer op keer kunnen besmetten met verschillende infecties, zoals gele koorts, ebola en chikungunya.

Het is waarschijnlijk dat het SARS-CoV-2-virus oorspronkelijk in vleermuizen verscheen en vervolgens via een tussendrager op mensen kon worden overgedragen. Het coronavirus kan gemakkelijk veel dieren besmetten, waaronder katten, konijnen en hamsters. Het is vooral gevaarlijk voor nertsen, en massale uitbraken van infectieuze infecties op nertsenfokkerijen in Denemarken en Nederland hebben geleid tot grootschalige ruiming van deze dieren. Het coronavirus kan ook van nerts op mensen worden overgedragen en vice versa.

Volgens epidemioloog Michael Osterholm zou het buitengewoon moeilijk zijn om dit coronavirus onder controle te krijgen als dit coronavirus wortel zou schieten in een populatie van wilde dieren en vervolgens terugkeert naar de mens. "In de menselijke geschiedenis zijn vrijwel alle ziekten die tot nu toe zijn verdwenen - geheel of gedeeltelijk - ontstaan door ziekteverwekkers die van dier op mens zijn overgedragen", zegt Osterholm.

Tot op heden is het moeilijk te zeggen hoe het SARS-CoV-2-coronavirus endemisch zal worden, maar de samenleving houdt de verspreiding ervan tot op zekere hoogte tegen. In de komende twee jaar zal de wereldgemeenschap met behulp van speciale maatregelen de verspreiding van virussen van dieren op mensen kunnen voorkomen; dit zal doorgaan totdat een voldoende groot deel van de bevolking is ingeënt om groepsimmuniteit te ontwikkelen of de ernst van infectieziekten aanzienlijk te verminderen.

Dergelijke maatregelen zullen volgens Osterholm de sterfte en het aantal ernstige ziekten aanzienlijk verminderen. Maar als landen afzien van de strategieën die de verspreiding van het coronavirus in bedwang kunnen houden en toestaan dat het de bevolking ongecontroleerd infecteert, dan zullen we in dit geval, zo vat Osterholm samen, “uiteindelijk hebben we de meest sombere vooruitzichten.”

Aanbevolen: