Illegale abortusklinieken in Rusland: nachtmerries van privéklinieken

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 16:13

Volgens het ministerie van Volksgezondheid hebben Russische vrouwen de afgelopen zeven jaar gemiddeld meer dan 760 illegale (in officiële statistieken worden ze criminele) abortussen per jaar uitgevoerd - het aantal varieert van 154 in 2014 tot 3.489 in 2016. Journalist Anastasia Platonova onderzocht wie en hoe misdadige abortussen in Rusland worden uitgevoerd en waarom hun aantal kan toenemen als abortus uit het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem wordt geschrapt.

In juli 2017 nam een lokale bewoner contact op met Elena *, een verpleegster in een landelijke polikliniek in het Stavropol-gebied. De patiënte was 12-13 weken zwanger en wilde haar beëindigen - er was geen geld voor het opvoeden van een kind.

Volgens het onderzoek stemde Elena ermee in de patiënt te helpen voor 5.000 roebel. Eerst bood ze haar aan om het medicijn "Cytotec" te drinken (gebruikt voor medische abortus. - Ongeveer TD). Ze stemde toe, maar het medicijn werkte niet, en twee dagen later gaf Elena de vrouw een "massage van de baarmoeder" en een injectie, en later liet ze de patiënt kennismaken met een Foley-katheter (urologisch, soms gebruikt als een methode om arbeid te induceren. - Ongeveer TD). Kort daarna steeg de temperatuur van de vrouw - tot 38, 9, haar benen begonnen op te zwellen. De zus van de vrouw belde een ambulance, Elena kwam naar de oproep en verwijderde de katheter, haar verzekerend dat de zwangerschap was beëindigd.

Een paar dagen later begon de patiënte flauw te vallen, ze voelde zich misselijk en werd gekweld door pijn. Een ambulance bracht de vrouw naar het ziekenhuis, waar artsen vaststelden dat de zwangerschap aan de gang was. Kort daarna kreeg de vrouw nog steeds een miskraam, werd er een strafzaak geopend tegen de verpleegster, werd ze veroordeeld tot een voorwaardelijke straf en kreeg ze een schorsing van twee jaar in zorginstellingen. Elena werkt nu als apotheker.

Belemmeringen

Vrouwen worden om allerlei redenen gedwongen een abortus te ondergaan zonder naar een dokter te gaan, zegt Rebecca Gomperts, gynaecoloog in Amsterdam en oprichter van Women on Waves. In Rusland is dit vaak te wijten aan een moeilijke financiële situatie, tekortkomingen in het gezondheidszorgsysteem (als er geen klinieken in de buurt zijn waar abortus kan worden uitgevoerd), huiselijk geweld, problemen met documenten, stigmatisering, waarbij vrouwen bang zijn voor veroordeling.

In mei 2014 had een verpleegster Irina * dienst in een ziekenhuis in een stedelijke nederzetting in Khakass. Tijdens haar dienst benaderde haar vriendin Irina, die haar uitlegde dat ze zwanger was, de termijn was ongeveer acht weken. Ze had al een kind, en de vrouw wilde abortus laten plegen. Toen nam Irina gewoon haar vriendin mee naar een gratis afdeling, en om tien uur 's avonds ging ze met haar naar de chirurgische afdeling en liet haar een abortus plegen met een curette (een medisch instrument dat bij operaties wordt gebruikt om te verwijderen (curettage). - Ca. TD). Tijdens de operatie werd de baarmoederhals geperforeerd, begon het bloeden, Irina moest een auto bellen en haar vriend werd naar het regionale ziekenhuis gebracht en er werd een zaak geopend tegen de verpleegster op grond van artikel 123 van het Wetboek van Strafrecht (illegale zwangerschapsafbreking). Nu werkt Irina als verpleegster in hetzelfde ziekenhuis.

"De barrières op weg naar het ontvangen van medische zorg kunnen de" week van stilte "(de verplichte wachttijd tussen het naar de dokter gaan en de daadwerkelijke zwangerschapsafbreking. - Ca. TD) en het verplichte consult van een psycholoog worden genoemd," zegt WHO-tijdelijk adviseur preventie soa en ongewenste zwangerschappen, dr. Medische Wetenschappen Galina Dikke. - Wat is het doel van de verplichte psychologische begeleiding? In een poging van de staat om een vrouw ervan te weerhouden een zwangerschapsafbreking op te geven ten gunste van het krijgen van een kind."

Volgens haar beïnvloeden dergelijke maatregelen zowel de gezondheid van vrouwen - elke week wachten verdubbelt de risico's op complicaties, en de financiële situatie: door psychologische begeleiding verliezen vrouwen respectievelijk minstens één werkdag en 2.080 roebel, volgens het artikel van Dikke. vanaf 2014.

De effectiviteit van dergelijke maatregelen is laag: volgens de minister van Volksgezondheid Veronika Skvortsova, uitgesproken tijdens een regeringsvergadering op 30 december 2017, wordt dankzij counseling abortus in slechts 5% van de gevallen (van het totale aantal abortussen) of in 7% van de gevallen, als u geen rekening houdt met spontane abortussen (miskramen).

'Ze heeft niets tegen mama gezegd.'

In 2013 hoorde een 15-jarig schoolmeisje Ulyana * uit een dorp in de buurt van Moskou dat ze zwanger was: “Ik heb een test gedaan, [er] zijn twee strips. Natuurlijk zei ik niets tegen mijn moeder, ik ging naar ons ziekenhuis, naar de gynaecoloog. De dokter keek me aan op de stoel, zei ongeveer dat de periode drie maanden is, er is niets aan te doen."

Volgens Nikolai *, de vader van het kind, gingen ze samen op zoek naar een manier om de zwangerschap te beëindigen en vonden via een advertentie in een krant een particuliere gynaecologische kliniek in Moskou, waar ze instemden met een abortus en Ulyana-pillen gaven. De diensten van de kliniek kosten ongeveer 15.000 roebel. Op 14 februari, toen de zwangerschap ongeveer 16 weken was, kreeg Ulyana een miskraam veroorzaakt door abortuspillen. Door hevige bloedingen verloor het meisje het bewustzijn, ze werd naar de intensive care gebracht. Er werd een zaak gestart, ze namen de erkenning van Nikolai op om niet te vertrekken, ze ondervroegen ook de taxichauffeur die Nikolai, Ulyana en haar moeder naar Moskou bracht, maar het onderzoek werd al snel beëindigd.

In de cultuur van ons land is een bevallende vrouw een vat waaruit de inhoud moet worden gehaald. Het vaartuig moet natuurlijk worden bewaard voor toekomstig gebruik, maar nadenken over zijn gevoelens en welzijn is niet de belangrijkste taak.

Seksuele voorlichting kan onveilige abortussen helpen verminderen, omdat het adolescenten kennis geeft van anticonceptiemethoden en fysiologie, evenals de beschikbaarheid van medische abortus, zegt Rebecca Gomperts: plezier, terwijl ongeplande zwangerschap of ziekte wordt vermeden."

Galina Dicke is het met haar eens: “De WHO startte onderzoek naar medische abortus juist om de ernst van illegale abortussen in ontwikkelingslanden te verminderen. Om medische abortus in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem te laten verschijnen, hebben we in 2011-2012 geweldig werk geleverd. Als gevolg hiervan hebben de regio's een tariefovereenkomst gesloten met de verplichte ziektekostenverzekering, en nu kan medische abortus gratis worden uitgevoerd."

Dicke's artikel uit 2014 onthulde een direct verband tussen de beschikbaarheid van medische abortus en het aantal criminele abortussen: in de regio Kemerovo werd bijvoorbeeld medische abortus in 2009 en in drie jaar (van 2009 tot 2012) het aantal misdadige abortussen daalde 15 keer (45 gevallen tegen 3).

Sommige boem

Deze conclusies worden bevestigd door de verloskundige-gynaecoloog van de afdeling Operatieve Gynaecologie van het City Clinical Hospital van Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. In een tijd dat medicijnen voor medische abortus niet beschikbaar waren in Rusland, was de praktijk van abortus met mifepriston gemaakt in China wijdverbreid in regio's die grenzen aan China, zei hij.

“In 2010 waren medische abortussen nog maar net begonnen. Er was toen een soort hausse [voor medische abortus], iemand bracht deze medicijnen expres uit China hierheen, [de vrouwen] adverteerden met zichzelf, deden het zelf. Deze patiënten kwamen bij ons met ernstige bloedingen, onvolledige abortus en infectie. Sommigen bekennen niet en sommigen spraken zelf, vooral als ze in ernstige toestand verkeerden, of we kwamen er via familieleden achter dat ze zulke pillen slikten."

In 2010 kwam ook een vriendin van Ekaterina* uit een klein stadje in de regio Irkoetsk, een kinderarts Anna, in die golf terecht. Op een ochtend belde Anna Ekaterina en vroeg haar te komen, omdat ze een slechte gezondheid had. Ekaterina arriveerde, maar niemand deed de deur voor haar open. Daarna belde ze de man van de vrouw. Toen hij aankwam en de deur kon openen, zag Catherine haar vriend bewusteloos op de grond liggen in een plas bloed. Nadat Anna uit het ziekenhuis was ontslagen, waar ze ongeveer een maand doorbracht, ontdekte Ekaterina dat haar vriendin een medische abortus had ondergaan met Chinese pillen: ze voelde zich twee dagen slecht en daarna nam ze het kind mee naar de tuin, keerde terug naar huis en Buiten bewustzijn geraakt.

Volgens Vysochinsky is er nu niet zo'n "boom", aangezien medische abortus beschikbaar is in staatsklinieken, maar geïsoleerde gevallen blijven voorkomen.

In augustus 2014 kocht de 20-jarige Olga * uit Sochi medicijnen voor medische abortus die in China zijn gemaakt. Olga was 11 weken zwanger en was erg nerveus: "[Ik dacht] het is te vroeg voor mij, een onbeminde man, er is geen hoek voor mezelf, mijn ouders zijn ver weg, ik ben alleen, geen werk, niets", Olga schreef op het forum. Het meisje dronk vier dagen lang pillen - al die tijd had Olga buikpijn en voelde ze zich misselijk. Maar de zwangerschap ging door en in februari van het volgende jaar kreeg ze een gezonde dochter.

Nu kunnen pillen voor medicamenteuze zwangerschapsafbreking ook op internet worden gekocht - zowel op de websites van relatief grote online apotheken als in gespecialiseerde online winkels, maar er is vaak geen informatie over de organisatie. Kopers krijgen Franse, Russische en Chinese medicijnen aangeboden, meestal worden kits (mifepriston en misoprostol) verkocht, de prijs van een kit begint bij 2.000 roebel.

Dergelijke procedures brengen bepaalde risico's met zich mee, aangezien een vrouw niet communiceert met een arts en in sommige gevallen de dosering zelf berekent, maar in het algemeen bevestigen onderzoeken dat een online doktersconsult voldoende is voor medische abortus (op voorwaarde dat de vrouw geen ernstige chronische ziekten, zij zal bij complicaties een arts kunnen raadplegen en verkeert niet in een situatie van huiselijk geweld). In dit geval kunnen de risico's op complicaties bij medische abortus zonder persoonlijk overleg met een arts zelfs lager zijn dan bij chirurgische abortus. Dus in Rusland varieert de kans op complicaties door chirurgische abortus en kan oplopen tot 18%. De WHO beschouwt curettage als de meest onveilige en ongewenste manier van zwangerschapsafbreking, ook vanwege het risico op complicaties. Tegelijkertijd zijn de risico's van het uitvoeren van medische abortus tot 11 weken niet groter dan 3%.

Statistieken over abortussen die door vrouwen worden uitgevoerd zonder persoonlijk overleg met een arts, worden geleverd door de organisatie Women on the Waves onder leiding van Rebecca Gomperts en de dochteronderneming Women in the Network. Op hun website kunnen vrouwen die een abortus willen ondergaan, maar om verschillende redenen besloten niet naar een dokter te gaan, een korte vragenlijst invullen, gedetailleerde instructies krijgen over het innemen van medicijnen voor medische abortus, een persoonlijk doktersconsult (per e-mail), en vrouwen uit ontwikkelingslanden krijgen voor de donatie per post een pakket met medicijnen voor medicamenteuze zwangerschapsafbreking. Volgens een in januari 2007 gehouden onderzoek hadden vrouwen slechts in 8% van de gevallen medische zorg nodig vanwege een onvolledige abortus, en in nog eens 3% van de gevallen moesten vrouwen antibiotica gebruiken vanwege infectieuze complicaties.

In het systeem - buiten het systeem

Nu, in de structuur van de Russische gezondheidszorg, kan een vrouw, ondanks een aantal obstakels, haar recht op reproductieve keuze uitoefenen. Maar de situatie kan veranderen, hoewel de belemmerende initiatieven nog geen steun hebben gekregen in de Doema. Vsevolod Chaplin was een van de eersten die sprak over de noodzaak om abortussen in 2010 uit het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem te schrappen. "Het is de moeite waard om de kwestie aan de orde te stellen dat belastingbetalers niet betalen voor abortussen", zei het hoofd van de synodale afdeling van de Russisch-orthodoxe kerk, en in 2011 stelde patriarch Kirill de regering ook voor "abortus uit te sluiten ten koste van de belastingbetaler." Tegelijkertijd verscheen er een bepaling over verplichte wachtdagen ("week van stilte") in de wetgeving. Kamerleden probeerden vervolgens in 2013 en 2015 een gedeeltelijk verbod op abortus in te voeren, maar de rekeningen werden afgewezen.

In 2017 kondigde de beweging voor een volledig verbod op abortus de inzameling van een miljoen handtekeningen aan, maar in oktober van datzelfde jaar werd een wetsvoorstel om abortussen uit de MHI te verwijderen, afgewezen door de Doema. In januari 2019 werd opnieuw de oprichting aangekondigd van een werkgroep om het initiatief te bespreken, en uit de enquêtegegevens van het Levada Center bleek dat in de loop van 20 jaar het aantal mensen dat abortus onaanvaardbaar vindt, is verdrievoudigd.

Galina Dikke vindt het schrappen van abortussen uit de verplichte ziektekostenverzekering onaanvaardbaar: “Dit is een ramp, dit mag onder geen beding gebeuren. Wat blijft er over voor vrouwen? Betaalde abortussen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat in Rusland ongeveer 20% van de bevolking in de armoedezone leeft. En deze vrouwen kunnen het zich niet veroorloven om geld uit te geven aan zwangerschapsafbreking, omdat een medische abortusprocedure ongeveer 6.000 roebel kost. Welke uitgang hebben ze dan? Curette.

Gomperts is het met haar eens: “Elke beperkende wetswijziging zal negatieve gevolgen hebben voor vrouwen, vooral vrouwen uit de meest kwetsbare sectoren van de samenleving. Vaak worden campagnes gevoerd om gratis abortussen te beperken met slogans als "Laat ze maar betalen", wat ook vrouwen vernedert."