Polio. verderfelijke arrogantie

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 16:13

Een van de meest mondiale en kostbare initiatieven van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en gezondheidsfunctionarissen van alle landen gedurende vele jaren is de wereldwijde strijd om het menselijke poliovirus uit te roeien. Vandaag de dag is deze strijd net zo ver verwijderd van zijn doel als decennia geleden.

Tegenstanders en voorstanders van vaccinatie wisselen al meer dan tweehonderd jaar discussies uit over de schadelijkheid/het nut van vaccinaties in het algemeen. In dit artikel zullen we het hebben over één specifieke ziekte, over vaccins ertegen en de geschiedenis van medische en paramedische manipulaties eromheen. Deze ziekte is menselijke polio.

Voor meer begrip zijn biologische en medische gegevens onmisbaar. Hierna zullen alleen officiële, "mainstream" medische functies worden gepresenteerd, tenzij anders vermeld. Poliomyelitis (polio (Grieks) - grijs, myelos - hersenen) is dus een acute virale infectie die het zenuwstelsel (grijze stof van het ruggenmerg) kan aantasten met de ontwikkeling van perifere verlamming. De veroorzaker is een RNA-bevattend virus van de Picomaviridae-familie van het Enterovirus-geslacht. Er zijn 3 bekende serotypen van het virus. De ziekteverwekker kan de motorneuronen van de grijze stof van het ruggenmerg en de kern van de motorische hersenzenuwen aantasten. Wanneer 40-70% van de motoneuronen wordt vernietigd, treedt parese op, meer dan 75% - verlamming.

Het enige bekende reservoir en bron van infectie is een persoon (ziek of drager). De meeste gevallen zijn asymptomatisch (het is van buitenaf onduidelijk of de persoon ziek is). De infectie wordt verspreid via de fecaal-orale route, door direct of indirect contact met ontlasting. Ziekten worden op elke leeftijd geregistreerd, maar vaker bij kinderen jonger dan 5 jaar. Let bij jonge kinderen op de zogenaamde. een mislukte vorm (meer dan 90% van alle gevallen), gekenmerkt door een mild verloop en de afwezigheid van schade aan het zenuwstelsel. De ziekte ontwikkelt zich 3-5 dagen na contact en gaat verder met een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur, malaise, zwakte, hoofdpijn, braken, keelpijn. Herstel vindt plaats binnen 24-72 uur In 1% van de gevallen ontwikkelt zich een ernstigere, maar ook niet verlamde vorm - een tijdelijke ontsteking van de hersenvliezen (polyomeningitis)

In de verlamde vorm is de incubatietijd 7-21 dagen (bij immuungecompromitteerde patiënten - tot 28 dagen), gevolgd door een voorbereidende periode (1-6 dagen), die mogelijk afwezig is. Op dit moment verschijnen intoxicatie (koorts, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid), catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen, diarree, braken. Dan komt de verlammingsperiode (1-3 dagen). Het manifesteert zich in een lage spierspanning (hypotensie), verminderde of afwezige reflexen van de aangetaste spieren en hun snel ontwikkelende atrofie - deze symptomatologie wordt acute slappe verlamming genoemd (AFP, in het Engels - AFP). De verlamde vorm vanaf de eerste dagen is moeilijk, bij 30-35% is er een zogenaamde. bulbaire vorm (met schade aan de spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling). In feite wordt de ernst van de ziekte bepaald door respiratoire insufficiëntie. En tot slot komt er een periode waarin de aangetaste spieren herstellen - binnen een paar dagen. In ernstige gevallen kan herstel enkele maanden of zelfs jaren duren; soms treedt volledig herstel niet op. De verhouding van het aantal verlamde en niet-verlamde vormen van poliomyelitis bij epidemieën van de twintigste eeuw. in ontwikkelde landen volgens verschillende bronnen - van 0,1% tot 0,5% (1: 200-1: 1000). Het grootste risico op het ontwikkelen van paralytische poliomyelitis zijn: patiënten met immuundeficiënties, ondervoede en verzwakte kinderen en zwangere vrouwen die niet immuun zijn voor poliovirus.

Er moet een belangrijk punt worden gemaakt - sinds de ontdekking van het poliovirus in 1909en tot het midden van de 20e eeuw werd elke acute slappe verlamming (AFP) als polio beschouwd. Paradoxaal genoeg wordt polioverlamming beschouwd als de enige infectieziekte, waarvan de incidentie sterk toenam in de late 19e en vroege 20e eeuw, en de belangrijkste epidemieën vielen in de jaren 30, 40 en 50 van de 20e eeuw. Tegelijkertijd bleef de incidentie van AFP in onderontwikkelde landen laag, zelfs eenmalig. Er zijn bijvoorbeeld uitbraken van verlamde polio geweest onder Amerikaanse troepen in China, Japan en de Filippijnen, terwijl lokale kinderen en volwassenen niet ziek waren. In 1954 waren er 246 gevallen van verlamming onder het Amerikaanse leger in de Filippijnen (inclusief families), 52 doden en geen geregistreerde gevallen onder Filippino's. Bovendien trof AFP volgens de beschikbare statistieken vaker de rijkere bevolkingsgroepen dan de armen. De bestaande "mainstream"-hypothesen suggereren dat als gevolg van de groei van het welzijn en een verbeterd sanitair en hygiënisch regime, mensen later besmet raakten met het poliovirus en dienovereenkomstig ziek werden in gecompliceerde vormen ("hygiënische" theorie). In het kader van dit artikel zal ik geen noemenswaardige hypothesen in overweging nemen over de relatie van AFP met pokkenvaccinaties, dieet, kunstmatige voeding, enz., enzovoort. Het is echter een feit dat het risico op poliomyelitis in verlamde vorm toeneemt door acute ziekten die direct vóór de verlamming worden opgelopen, en door de reeds genoemde immuundeficiënties, tijdelijk en permanent.

Hoe het ook zij, acute slappe verlamming vormde een aanzienlijke bedreiging - het aantal AFP-gevallen op het hoogtepunt van de epidemie, bijvoorbeeld alleen al in de Verenigde Staten, was ongeveer 50.000 gevallen per jaar, terwijl de mortaliteit bij de eerste epidemieën 5 bereikte. 10 procent - meestal van longontsteking die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van respiratoire insufficiëntie in de bulbaire vorm van de ziekte (hierna - sterfte als percentage van AFP / paralytische vormen van poliomyelitis). Geleidelijk hebben artsen een daling van de mortaliteit bereikt door de tactiek van het beheer van patiënten te veranderen, inclusief het gebruik van de zogenaamde. "IJzeren longen" - apparaten voor longventilatie door het creëren van negatieve druk op de borst. Zo daalde het sterftecijfer in New York van 1915 tot 1955 10 keer.

Het is duidelijk dat polioverlamming op het hoogtepunt van de publieke aandacht was in ontwikkelde landen. De zalen van ziekenhuizen, gevuld met "ijzeren longen" met kinderen erin, zijn onderdeel geworden van het gezondheidszorgsysteem en een typisch complot van de massamedia. De behandeling bleef symptomatisch. De klassieke maatregel ter bestrijding van epidemische ziekten - quarantaine - wordt sinds 1916 actief toegepast, maar had geen effect. De niet-paralytische vormen van de ziekte werden vaak onopgemerkt en waren zo wijdverbreid dat vrijwel de hele bevolking geïsoleerd zou moeten worden. De artsen hadden nog een ongebruikt hulpmiddel om infecties te bestrijden: vaccinatie.

Er zijn enorme inspanningen geleverd om een vaccin tegen het poliovirus te ontwikkelen, vooral in de Verenigde Staten. John Enders ontwikkelde in 1949 een methode om een virus te kweken in een reageerbuis, in een kunstmatig celmedium. Hierdoor was het mogelijk om in grote aantallen een virus aan te maken. Voorafgaand aan dit werk was de enige betrouwbare bron van virussen het zenuwweefsel van de ermee geïnfecteerde apen. Aan de andere kant werd aangenomen dat het virus zich alleen in zenuwcellen kan voortplanten, en het was buitengewoon moeilijk om culturen van deze cellen te verkrijgen en te behouden. Enders en zijn medewerkers Weller en Robbins waren in staat om omstandigheden te vinden waaronder poliovirus zich goed vermenigvuldigde in embryonale celcultuur van mens en aap. (In 1954 kregen ze hiervoor de Nobelprijs).

In 1953 creëerde Jonas Salk zijn poliovaccin - hij zei dat hij een manier had gevonden om het virus te inactiveren ("doden") door formaldehyde te gebruiken, te verhitten en de zuurgraad te veranderen, maar de "immunogeniteit" te behouden - het vermogen om een persoon tot specifieke antilichamen tegen poliovirus ontwikkelen. Deze antilichamen moesten op zijn minst een persoon redden van een ernstig ziekteverloop in geval van infectie. Vaccins van dit type, met het geïnactiveerde virus, worden IPV (IPV, geïnactiveerde poliovaccins) genoemd. Dergelijke vaccins kunnen in theorie geen ziekte veroorzaken en de persoon die ermee wordt ingeënt, is niet besmettelijk. De toedieningsweg is injectie in zachte weefsels.

[Hierbij moet worden opgemerkt dat het eerste chemisch geïnactiveerde poliovaccin in 1935 werd getest. Het percentage sterfgevallen en verminkingen onder kinderen met verlamming als gevolg van dat experiment was zo hoog dat alle werkzaamheden werden stopgezet.]

Salks werk aan zijn vaccin werd gefinancierd met $ 1 miljoen van het Polio Research Support Fund van de familie Roosevelt. Men geloofde dat de president van de Verenigde Staten F. D. Roosevelt had als volwassene al polio, waarna hij zich alleen nog in een rolstoel kon bewegen. Interessant is dat tegenwoordig wordt aangenomen dat Roosevelt niet ziek was van polio, omdat zijn symptomen waren significant verschillend van de klassieke symptomen.

In 1954 werd het Salk-vaccin in de praktijk getest. Deze proeven werden geleid door Thomas Francis (met wie Salk eerder een griepvaccin ontwikkelde) en zijn waarschijnlijk de grootste proeven van elk vaccin tot nu toe. Ze werden gefinancierd door het particuliere Nationale Fonds voor Kinderverlamming (ook bekend als de March of Dimes), kosten $ 6 miljoen (ongeveer 100 miljoen tegen lopende prijzen), en een groot aantal vrijwilligers nam deel. Er wordt aangenomen dat het vaccin 83% effectiviteit heeft aangetoond in onderzoeken bij 2 miljoen kinderen.

In feite bevatte het rapport van Francis de volgende informatie: 420.000 kinderen werden gevaccineerd met drie doses van een vaccin dat geïnactiveerde virussen van drie typen bevat. De controlegroepen bestonden uit 200.000 kinderen die placebo kregen en 1.200.000 niet-gevaccineerde kinderen. Ten opzichte van de bulbaire vorm van verlamming varieerde het rendement van 81% tot 94% (afhankelijk van het type virus), ten opzichte van andere vormen van verlamming was het rendement 39-60% ten opzichte van niet-verlamde vormen, werd er geen verschil gevonden met de controlegroepen. Verder zaten alle gevaccineerden in de tweede klas, en de controlegroepen omvatten kinderen van verschillende leeftijden. Ten slotte werden degenen die polio kregen na de eerste vaccinatie als niet-gevaccineerd geteld!

Ten slotte werd in hetzelfde 1954 de eerste serieuze "overwinning" op poliomyelitis behaald. Het gebeurde als volgt: vóór 1954 werd de diagnose "paralytische poliomyelitis" gesteld als een patiënt gedurende 24 uur symptomen van verlamming had. Hij was synoniem met ORP. Na 1954 werd het voor de diagnose van "paralytische poliomyelitis" noodzakelijk dat de patiënt symptomen van verlamming had in de periode van 10 tot 20 dagen vanaf het begin van de ziekte. ENhield aan tijdens onderzoek na 50-70 dagen vanaf het begin van de ziekte. Bovendien zijn sinds de introductie van het Salk-vaccin laboratoriumtests voor de aanwezigheid van poliovirus bij patiënten begonnen, wat in de regel niet eerder gebeurde. In de loop van laboratoriumonderzoeken werd duidelijk dat een aanzienlijk aantal AFP's, voorheen geregistreerd als "paralytische poliomyelitis", moeten worden gediagnosticeerd als ziekten van het Coxsackie-virus en aseptische meningitis. In 1954 vond zelfs een volledige herdefiniëring van de ziekte plaats - in plaats van AFP begon de geneeskunde een nieuw gedefinieerde ziekte te bestrijden met langdurige verlamming en veroorzaakt door een specifiek virus. Vanaf dat moment daalden de incidentiecijfers van paralytische poliomyelitis gestaag en werd vergelijking met de voorgaande periode onmogelijk.

Op 12 april 1955 sprak Thomas Francis 500 geselecteerde artsen en experts toe in Michigan, en zijn toespraak werd uitgezonden naar 54.000 andere artsen in de Verenigde Staten en Canada. Francis verklaarde het Salk-vaccin veilig, krachtig en effectief. Het publiek was opgetogen. Hier is een voorbeeld uit de Manchester Guardian-krant van 16 april van hetzelfde jaar: "Misschien kan alleen de omverwerping van het communisme in de Sovjet-Unie evenveel vreugde brengen in de harten en huizen van Amerika als de historische aankondiging dat de 166-jarige oorlog tegen polio naderde zo goed als het einde." Binnen twee uur na de aankondiging van Francis werd een officiële licentie afgegeven en begonnen vijf farmaceutische bedrijven tegelijkertijd miljoenen doses te produceren. De Amerikaanse regering heeft aangekondigd dat ze tegen het midden van de zomer 57 miljoen mensen wil vaccineren.

Dertien dagen na de aankondiging van de veiligheid en werkzaamheid van het Salk-vaccin verschenen de eerste meldingen van gevallen onder de gevaccineerden in de kranten. De meesten van hen waren gevaccineerd met het Cutter Laboratories-vaccin. Haar rijbewijs werd meteen ingetrokken. Op 23 juni waren er 168 bevestigde gevallen van verlamming onder de gevaccineerden, waarvan zes met dodelijke afloop. Bovendien bleek onverwacht dat er onder degenen die in contact kwamen met de gevaccineerden 149 meer gevallen waren, en nog 6 lijken. Maar het vaccin moest "dood" zijn, wat betekent - niet besmettelijk. De gezondheidsdienst voerde een onderzoek uit en ontdekte dat vaccinfabrikanten constant levend virus detecteerden in voorbereide vaccinbatches: het aantal partijen met levend virus bereikte 33%. En dit ondanks het feit dat de methoden om de activiteit van het virus te meten zeer beperkt waren. Het is duidelijk dat "inactiveren" niet werkte. Er werden kavels met een levend virus in beslag genomen, maar fabrikanten controleerden niet alle partijen achter elkaar, maar willekeurig. Op 14 mei werd het poliovaccinatieprogramma in de Verenigde Staten stopgezet.

Dit verhaal heet Cutter Incident. Het resulteerde in een aanzienlijk aantal slachtoffers en een sterke toename van het aantal dragers van verschillende soorten poliomyelitisvirus.

Na het incident werd de IPV-productietechnologie gewijzigd - een extra mate van filtratie werd geïntroduceerd. Dit nieuwe vaccin werd als veiliger beschouwd, maar minder effectief voor de ontwikkeling van immuniteit. Dit vaccin is helemaal niet klinisch getest. Hoewel het vertrouwen van het publiek aanzienlijk was aangetast, werd de vaccinatie met het nieuwe Salk-vaccin hervat en voortgezet in de Verenigde Staten tot 1962 - maar in zeer beperkte hoeveelheden. Volgens officiële statistieken, van 1955 tot 1962. De incidentie van paralytische poliomyelitis in de Verenigde Staten daalde 30 keer (van 28.000 naar 900). Van deze 900 gevallen van verlamming (in feite wordt dit alleen gemeld voor de helft van de staten), kreeg één op de vijf kinderen 2, 3, 4 of zelfs 5 IPV-injecties - en was nog steeds verlamd (onthoud - onder de nieuwe boekhoudregels).

Het was in deze situatie dat het orale poliovaccin (OPV) van Dr. Seibin tot stand kwam. In 1939 bewees Albert Bruce Seibin dat poliovirus het menselijk lichaam niet binnenkomt via de luchtwegen, maar via het spijsverteringskanaal. Seibin was ervan overtuigd dat het levende vaccin, via de mond toegediend, zou bijdragen aan de ontwikkeling van een langere en betrouwbaardere immuniteit. Maar een levend vaccin zou alleen gemaakt kunnen worden van virussen die geen verlamming veroorzaken. Hiervoor werden in niercellen van resusapen gekweekte virussen blootgesteld aan formaline en andere stoffen. In 1957 werd het materiaal voor inoculatie bereid: verzwakte (verzwakte) virussen van alle drie de serotypen werden verkregen.

Om de pathogeniteit van het verkregen materiaal te testen, werd het eerst in de hersenen van apen geïnjecteerd en vervolgens testten Seibin en verschillende vrijwilligers het vaccin op zichzelf. In 1957 werd het eerste levende vaccin gemaakt door Koprowski en werd het enige tijd gebruikt voor vaccinatie in Polen, Kroatië en Congo. Parallel werk aan de creatie van OPV op basis van dezelfde Seibin-virussen werd in die tijd in de USSR uitgevoerd onder leiding van Chumakov en Smorodintsev - tegen die tijd was de polio-epidemie ook in de USSR begonnen. Eindelijk, in 1962, kreeg Seibin's OPV een vergunning van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid. Als gevolg hiervan begon live OPV op basis van Sibin-virussen over de hele wereld te worden gebruikt.

Seibin's OPV vertoonde de volgende eigenschappen: 1) men geloofde dat na inname van drie doses de effectiviteit bijna 100% bereikt; 2) het vaccin was beperkt virulent (infectieus) - d.w.z. de gevaccineerden waren besmet met de vaccinstammen van het virus van de niet-gevaccineerde, die dus ook immuniteit verwierven. In sanitair-veilige landen was 25% van de contactpersonen besmet. In Afrika hadden deze aantallen natuurlijk nog hoger moeten zijn. Het grote voordeel van OPV was en is nog steeds de lage kosten en het gemak van toediening - precies hetzelfde "een paar druppels in de mond".

Een uniek kenmerk van Seibin's OPV destijds, bekend sinds 1957, was echter het vermogen van de stammen om terug te veranderen in een virus dat het zenuwstelsel beschadigt. Hiervoor waren verschillende redenen:

1) vaccinvirussen waren verzwakt in termen van hun vermogen om zich te vermenigvuldigen in het zenuwweefsel, maar ze vermenigvuldigden zich goed op de darmwanden.

2) Het genoom van poliovirus bestaat uit enkelstrengs RNA en muteert, in tegenstelling tot virussen met dubbelstrengs DNA, gemakkelijk

3) Ten minste één van de stammen, namelijk de derde serovariant, was slechts gedeeltelijk verzwakt. In feite staat hij heel dicht bij zijn wilde voorouder - slechts twee mutaties en 10 nucleotideverschillen.

Door de combinatie van deze drie aandoeningen verandert een van de vaccinvirussen (in de regel het derde serotype) van tijd tot tijd, wanneer ze zich vermenigvuldigen in het menselijk lichaam (gevaccineerd of degene die hierdoor geïnfecteerd is geraakt) in een ziekte- veroorzaakt een en leidt tot verlamming. Dit gebeurt meestal bij de eerste vaccinatie. Volgens Amerikaanse statistieken kwam vaccin-geassocieerde verlamming, zoals het werd genoemd, één keer voor op 700.000 gevaccineerde personen of hun contacten na de eerste dosis. Het was uiterst zeldzaam dat dit gebeurde tijdens volgende vaccininjecties - eenmaal per 21 miljoen doses. Zo ontwikkelde zich voor 560 duizend mensen die voor het eerst werden gevaccineerd (onthoud ongeveer 25% van de contacten), één poliomyelitisverlamming (verlamming volgens de nieuwe definitie). In de annotaties van de vaccinfabrikanten vindt u een ander cijfer - één geval voor 2-2,5 miljoen doses.

OPV kon dus per definitie polyoparalyse niet verslaan terwijl het werd gebruikt. Daarom werd een andere vervanging gebruikt - er werd besloten om het wilde poliovirus te verslaan. Er werd aangenomen dat bij een bepaald niveau van immunisatie van de wereldbevolking, de circulatie van virussen zal stoppen en het wilde virus, dat alleen in mensen leeft, gewoon zal verdwijnen (zoals het theoretisch gebeurde met pokken). Zwakke vaccinvirussen vormen hiervoor geen belemmering, aangezien zelfs een zieke, na een herstel van enkele maanden, het virus volledig uit het lichaam verwijdert. Daarom, op een dag, wanneer niemand op aarde een wild virus heeft, kan de vaccinatie worden stopgezet.

Het idee om "wilde" poliomyelitis uit te roeien werd opgepakt door de hele progressieve gemeenschap. Hoewel in sommige landen (bijvoorbeeld in Scandinavië) geen OPV, maar verbeterde IPV werd gebruikt, begon in de "beschaafde" wereld de universele vaccinatie tegen poliomyelitis. In 1979 was het wilde poliovirus van het westelijk halfrond verdwenen. Het aantal polyoparalyse werd vastgesteld op een constant niveau.

De hele planeet moest echter het wilde poliovirus uitroeien, anders zou elke bezoeker uit de derde wereld het virus opnieuw kunnen introduceren als het vaccinatieprogramma zou worden stopgezet. Tot overmaat van ramp was poliomyelitis voor landen in Azië en Afrika verre van een prioriteit voor de gezondheid. Een universeel immunisatieprogramma, zelfs met goedkope OPV (7-8 cent per dosis versus $ 10 voor IPV), zou hun budget voor gezondheidsprogramma's hebben verwoest. De monitoring en analyse van alle gevallen van vermoedelijke poliomyelitis vergde ook aanzienlijke fondsen. Door politieke druk, publieke donaties en overheidssubsidies uit het Westen wist de Wereldgezondheidsorganisatie steun te verwerven. In 1988 verkondigde de WHO World Assembly een cursus om poliomyelitis tegen 2000 uit te roeien.

Naarmate we de gekoesterde datum naderden, werd het wilde virus steeds minder aangetroffen. Een andere, laatste spurt werd geëist door WHO-functionarissen - en landen hielden nationale immunisatiedagen, nationale verzamelmaanden, enzovoort. Particuliere en publieke organisaties zamelden graag geld in om kleine Afrikaanse kinderen te redden van een handicap - niet wetende dat jonge Afrikaanse kinderen andere, belangrijkere gezondheidsproblemen in het algemeen en in het bijzonder hadden. In totaal werden de kosten van het polio-uitroeiingsprogramma over 20 jaar conservatief geschat op ongeveer $ 5 miljard (dit omvat zowel directe financiële kosten als een schatting van vrijwilligerswerk). Hiervan werd 25 procent toegewezen door de particuliere sector, met name de Rotary Club, die in totaal $ 500 miljoen toekende, en de Gates Foundation. Maar zelfs in de armste landen, zoals Somalië, werd minstens 25-50% van de totale kosten gedragen door lokale gemeenschappen en budgetten.

Maar laten we even teruggaan naar … de makaken. Zoals eerder vermeld, werden de virussen voor zowel het Salk-vaccin als het Seibin-vaccin verkregen op kweken die waren gemaakt van de cellen van apen - rhesusapen. Om precies te zijn, hun nieren werden gebruikt. In 1959 testte de Amerikaanse arts Bernays Eddy, die werkte bij een staatsinstituut dat zich met name bezighield met het verlenen van vergunningen voor vaccins, op eigen initiatief celculturen uit de nieren van resusapen op oncogeniteit. De experimentele pasgeboren hamsters die Eddie gebruikte, ontwikkelden na 9 maanden tumoren. Eddie suggereerde dat de cellen van de apen mogelijk besmet zijn met een bepaald virus. In juli 1960 presenteerde ze haar materiaal aan haar superieuren. De bazen maakten haar belachelijk, verboden haar publicatie en schorsten haar voor het testen van poliovaccins. Maar in hetzelfde jaar wisten artsen Maurice Hilleman en Ben Sweet het virus te isoleren. Ze noemden het simian virus 40, of SV40, omdat het het 40e virus was dat tegen die tijd in de nieren van resusapen werd gevonden.

Aanvankelijk werd aangenomen dat alleen inwoners van de Sovjet-Unie besmet zouden raken met SV-40, waar destijds massaal werd gevaccineerd met het levende vaccin van Seibin. Het bleek echter dat het "dode" Salk-vaccin veel gevaarlijker is in verband met infectie met SV-40: formaldehyde in een oplossing van 1: 4000, zelfs als het het poliovirus neutraliseerde, "inactiveerde" SV-40 niet volledig. En subcutane injectie verhoogde de kans op infectie aanzienlijk. Recentere schattingen geven aan dat ongeveer een derde van alle Salk-vaccindoses die vóór 1961 zijn geproduceerd, waren geïnfecteerd met levend SV-40-virus.

De Amerikaanse regering is een "stil" onderzoek gestart. Er was op dat moment geen directe bedreiging voor de mens door het SV-40-virus, en de regering eiste eenvoudigweg dat vaccinfabrikanten overschakelden van makaken naar Afrikaanse groene apen. Reeds vrijgegeven partijen vaccins werden niet teruggeroepen, het publiek werd nergens over geïnformeerd. Zoals Hilleman later uitlegde, vreesde de regering dat informatie over het virus paniek zou veroorzaken en het hele vaccinatieprogramma in gevaar zou brengen. Op dit moment (sinds het midden van de jaren 90) is de vraag naar de oncogeniteit van het SV-40-virus voor mensen acuut; het virus is herhaaldelijk gedetecteerd in voorheen zeldzame soorten kankertumoren. In laboratoriumonderzoek is SV-40 al die jaren gebruikt om kanker te veroorzaken bij dieren. Volgens officiële schattingen is het met het SV-40-virus geïnfecteerde vaccin alleen door Amerikanen ontvangen - 10-30 miljoen en ongeveer 100 miljoen mensen wereldwijd. Momenteel wordt het SV-40-virus aangetroffen in het bloed en het sperma van gezonde mensen, inclusief degenen die veel later zijn geboren dan het veronderstelde einde van het gebruik van geïnfecteerde vaccins (1963). Blijkbaar circuleert dit apenvirus nu op de een of andere manier onder mensen. Er is nog geen informatie over waar Afrikaanse groene apen ziek van zijn.

De geschiedenis van SV-40 heeft een nieuw gevaar aangetoond: besmetting door poliovaccins met voorheen onbekende pathogenen. Maar hoe zit het met het wereldvaccinatieprogramma? Toen het zegevierende jaar 2000 naderde, begonnen zich twee zeer onaangename dingen te openbaren. En hier komen we in feite bij de redenen voor het mislukken van de poliovirus-uitroeiingscampagne.

Eerste. Het bleek dat het lichaam van sommige mensen die zijn gevaccineerd met levende Seibin-virussen niet stopt met het uitscheiden ervan na een paar maanden, zoals verwacht, maar het jarenlang vrijgeeft. Dit feit werd bij toeval ontdekt in de studie van een patiënt in Europa. De isolatie van het virus is geregistreerd van 1995 tot heden. Zo ontstond het praktisch onoplosbare probleem van het vinden en isoleren van alle langdurige dragers van het virus na het beëindigen van de vaccinatie. Maar dit waren nog steeds bloemen.

Seconde. Sinds eind jaren 90. Er werden vreemde gevallen van polioverlamming en meningitis gemeld uit regio's die vrij waren verklaard van wilde polio. Deze gevallen deden zich voor in zulke verschillende geografische regio's als Haïti, Dominica, Egypte, Madagaskar, verschillende eilanden van de Filippijnen. Kinderen die eerder waren "geïmmuniseerd" met een levend oraal vaccin waren ook ziek. Uit de analyse bleek dat de verlamming werd veroorzaakt door verschillende nieuwe poliovirusstammen die voortkwamen uit verzwakte vaccinvirussen. De nieuwe stammen zijn blijkbaar het resultaat van mutatie plus recombinatie met andere enterovirussen, en ze zijn net zo besmettelijk en gevaarlijk voor het zenuwstelsel als het goede oude poliovirus. Er is een nieuwe column verschenen in de WHO-statistieken: acute slappe verlamming veroorzaakt door virussen afgeleid van vaccin …

In 2003 werd het duidelijk, zoals een arts zei, dat het begrip 'virusuitroeiing' moest worden uitgeroeid. De kans dat alle stammen van het poliomyelitisvirus definitief worden uitgeroeid, is vrijwel verwaarloosbaar. Het bleek onmogelijk om de vaccinatie tegen poliomyelitis te stoppen vanwege de eliminatie van de ziekteverwekker! Zelfs als de gevallen van polioverlamming plotseling helemaal stoppen, zal het nodig zijn om de vaccinaties voort te zetten ter bescherming tegen circulerende virussen. Het gebruik van een levend oraal vaccin wordt echter onaanvaardbaar. veroorzaakt vaccinverlamming en epidemische uitbraken van gemuteerde virussen.

Dit had natuurlijk een zeer ontmoedigend effect op de financiële donateurs en gezondheidswerkers van de campagne. Gezondheidsfunctionarissen stellen nu voor om over te schakelen van het hele vaccinatieprogramma naar IPV, een "dood" vaccin dat momenteel 50 tot 100 keer de kosten van OPV kost, en alleen als er opgeleid personeel beschikbaar is. Dit kan niet zonder een radicale prijsverlaging; sommige Afrikaanse landen zullen waarschijnlijk stoppen met deelname aan het bestaande programma - vergeleken met aids en andere gezondheidsproblemen is poliobestrijding helemaal niet interessant.

Wat zijn de resultaten van een halve eeuw strijd?

Fatale epidemieën van acute slappe verlamming (AFP) in ontwikkelde landen stopten even geleidelijk als ze begonnen. Was deze achteruitgang het gevolg van poliovaccinatie? Het exacte antwoord - hoewel dit het meest waarschijnlijk lijkt, weten we het niet. Volgens de WHO-statistieken neemt de incidentie van AFP in de wereld momenteel snel toe (drie keer in tien jaar), terwijl het aantal polioverlammingen daalt - wat echter kan worden verklaard door een verbetering in de gegevensverzameling. In Rusland werden in 2003 476 AFP-gevallen gemeld, waarvan 11 gevallen van polio (vaccin). Een halve eeuw geleden zouden ze allemaal als polio zijn beschouwd. In totaal raken volgens officiële cijfers in de wereld jaarlijks vijfhonderd tot duizend kinderen verlamd als gevolg van poliovaccinatie. Drie soorten wild poliovirus zijn uitgeroeid in belangrijke geografische gebieden. In plaats daarvan circuleren poliovirussen, afgeleid van het vaccin, en ongeveer 72 virale stammen van dezelfde familie, die ziekten veroorzaken die vergelijkbaar zijn met poliomyelitis. Het is mogelijk dat deze nieuwe virussen werden geactiveerd als gevolg van veranderingen in de menselijke darm en algemene biocenose veroorzaakt door het gebruik van vaccins. Vele miljoenen mensen zijn besmet met het SV-40-virus. We moeten nog leren over de gevolgen van het introduceren van andere componenten van poliovaccins, bekende en onbekende, in het menselijk lichaam.

Evgeny Peskin, Moskou.

1. Paul A. Offit, aanpakken van bezorgdheid over de veiligheid van vaccins. Vaccinveiligheid: wat leert de ervaring ons? Instituut voor permanente educatie in de gezondheidszorg, 22 december 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Wat was de oorzaak van de verlamde ziekte van Franklin Delano Roosevelt? November 2003, Journal of Medical Biography; Studie roept twijfels op over FDR's polio, 30 oktober 2003. USA Today;

3. Persbericht, resultaten van de evaluatie van het poliovaccin, 12 april 1955. Informatie van de Universiteit van Michigan

en nieuwsdienst

4. B. Greenberg. Intensieve immunisatieprogramma's, hoorzittingen voor de commissie Interstate & Foreign Commerce, Huis van Afgevaardigden, 87e congres, 2e sessie over H. R. 10541, Washington DC: Drukkerij van de Amerikaanse regering, 1962; blz. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Cel- en moleculaire biologie van het apenvirus 40: implicaties voor menselijke infecties en ziekten. J Natl Cancer Inst (Verenigde Staten), 20 januari 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 en menselijke tumoren: mythe, associatie of causaliteit?

Nat Rev Cancer (Engeland), december 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Toenemend bewijs voor betrokkenheid van SV40 bij kanker bij de mens.

Dis Markers (Nederland), 2001, 17 (3) p167-72

8. William Carlsen, Rogue-virus in het vaccin. Het vroege poliovaccin bevatte een virus dat nu wordt gevreesd om kanker bij mensen te veroorzaken. San Francisco Chronicle, 15 juli 2001

9. Hilleman MR. Zes decennia van vaccinontwikkeling - een persoonlijke geschiedenis. nat. Med. 1998; 4 (Vaccin suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: de wortels van het verhaal. Internationale Vaccinatie Nieuwsbrief, 11. Polio-uitroeiing: de laatste uitdaging. Het wereldgezondheidsrapport, 2003. Ch.4. Wereldgezondheidsorganisatie.

12. Wekelijks rapport over morbiditeit en mortaliteit. 2 maart 2001. Uitbraak van poliomyelitis "Dominicaanse Republiek en Haïti, 2000-2001. U. S. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention.

13. Wekelijks rapport over morbiditeit en mortaliteit. 12 oktober 2001. Acute slappe verlamming geassocieerd met circulerend vaccin-afgeleid poliovirus - Filippijnen, 2001. V. S. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention

14. Technische adviesgroep van de Wereldgezondheidsorganisatie voor de wereldwijde uitroeiing van poliomyelitis. "Eindspel"-kwesties voor het wereldwijde initiatief voor de uitroeiing van polio. Clin Infect Dis. 2002;34:72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Epidemiologische, klinische en pathomorfologische kenmerken van epidemische poliomyelitis-achtige ziekte veroorzaakt door enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979;23:284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett en J. Black. 24 februari 2001. Coxsackie-virus A24-infectie die zich presenteert als acute slappe verlamming. De Lancet 357: 605

17. Wekelijks rapport over morbiditeit en mortaliteit. 13 oktober 2000. Enterovirus-surveillance - Verenigde Staten, 1997-1999. ONS. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention

18. "Uitroeiing van poliomyelitis". Bulletin “Vaccinatie. Nieuws over vaccinpreventie”, n6 (24), 2002.

19. Rapport "Epidemiologische surveillance van poliomyelitis en acute slappe verlamming in de Russische Federatie voor januari-december 2003", Coördinatiecentrum voor de uitroeiing van poliomyelitis, Federaal Centrum voor Sanitair en Epidemiologisch Staatstoezicht van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Het ORP-cijfer volgens operationele informatie wordt gegeven, het ORP-nummer volgens formulier 1 - 346.

20. Aantal gevallen van polio. Uitroeiing AFP Surveillance, online database, Wereldgezondheidsorganisatie.

Vast adres van het origineel