Waarom MRI gevaarlijk is en hoe giftige stoffen worden afgezet?

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 16:13

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een scan waarmee uw arts gedetailleerde beelden van uw organen en weefsels kan zien. Een MRI-machine maakt gebruik van een grote magneet, radiogolven en een computer om gedetailleerde dwarsdoorsnedebeelden van inwendige organen en weefsels te maken.

Korte beoordeling

• Verbeterde MRI-scans gebruiken een contrastmiddel of kleurstof om de helderheid van de resulterende beelden te verbeteren. Uit een recent onderzoek bleek dat 58% van de röntgenfotografen patiënten niet informeert wanneer toxische contrastmiddelafzettingen worden gevonden
• Het meest aangehaalde excuus om elke verwijzing naar gadoliniumafzettingen in het radiologierapport uit te sluiten, is het vermijden van "onnodige bezorgdheid van de patiënt" over toxiciteit.
• Gadolinium, een giftig zwaar metaal, is in ongeveer een derde van de gevallen het favoriete contrastmiddel. Om de toxiciteit te verminderen, wordt het samen met een chelaatvormer toegediend. Studies tonen aan dat tot 25% van het toegediende gadolinium niet uit het lichaam wordt uitgescheiden, en bij sommige patiënten worden afzettingen nog steeds gedurende lange tijd waargenomen.
• In een artikel uit 2016 stellen onderzoekers voor om gadoliniumafzetting in het lichaam te beschouwen als een nieuwe categorie van ziekten, "gadoliniumafzettingsziekte".
• Patiënten met een hoog risico op gadoliniumafzettingen zijn onder meer patiënten die meerdere, levenslange doses nodig hebben, zwangere vrouwen, kinderen en patiënten met inflammatoire aandoeningen. Minimaliseer het aantal uitgevoerde MRI's met hoog contrast indien mogelijk, vooral wanneer ze op tijd zijn.

De scanner ziet eruit als een buis met een tafel waarop je de tunnel van de dataverzamelingsmachine betreedt. In tegenstelling tot CT-scanners of röntgenstralen, die gebruik maken van ioniserende straling, waarvan bekend is dat het DNA beschadigt, gebruikt MRI magnetische velden.

MRI-beelden geven artsen de beste informatie over pathologieën, tumoren, cysten en specifieke problemen met het hart, de lever, de baarmoeder, de nieren en andere organen.

In sommige gevallen kan uw arts de MRI verbeteren met contrastmiddel of kleurstof om de helderheid van de beelden te verbeteren. Volgens een recent internationaal onderzoek informeren de meeste radiografen patiënten niet wanneer afzettingen van giftige contrastmiddelen worden gevonden.

FDA-richtlijnen voor gadolinium

In ongeveer een derde van de gevallen is gadolinium het voorkeurscontrastmiddel. Het wordt in uw lichaam geïnjecteerd, zodat u meer details in MRI-beelden kunt zien. Er zijn echter kosten aan verbonden omdat het een zeer giftig zwaar metaal is.

Om de toxiciteit te verminderen, wordt het toegediend met een chelaatvormer. Studies tonen echter aan dat tot 25% van het aan patiënten toegediende gadolinium niet wordt geklaard, en in sommige gevallen worden nog steeds afzettingen gevonden gedurende een lange periode.

In 2015 begon de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) met het onderzoeken van de mogelijke gezondheidseffecten van gadoliniumafzettingen in de hersenen en gaf ze richtlijnen voor het gebruik van op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen (GBCA's) om elk potentieel risico te verminderen.

Twee jaar later bracht het bureau een update uit waarin stond dat "gadoliniumretentie niet direct gerelateerd is aan nadelige gezondheidseffecten bij patiënten met een normale nierfunctie" en dat de voordelen van GBCA opwegen tegen de mogelijke risico's. Het bureau eiste echter de goedkeuring van nieuwe klassenwaarschuwingen en bepaalde veiligheidsmaatregelen. In een verklaring van 19 december 2017 verklaarde de FDA:

Patiënten moeten zelf vragen om de medicatiehandleiding te lezen

Hoewel MRI-centra verplicht zijn om begeleiding te bieden bij de behandeling met gadolinium, hoeven opgenomen patiënten die nieuw zijn ingepland voor verbeterde MRI geen begeleiding te krijgen, tenzij de patiënt hier specifiek om vraagt. Een nogal vervelend detail genoemd in de FDA-update van 16 mei 2018 is dit:

Met andere woorden, als ze denken dat u nee kunt zeggen tegen de procedure omdat u zich zorgen maakt over de toxiciteit van zware metalen, mag de zorgverlener de veiligheidsinformatie gewoon verbergen. Deze handleiding mag alleen worden verstrekt als u hier specifiek om verzoekt.

Hoewel de FDA besloot het gebruik van GBCA's niet te beperken, adviseerde het Geneesmiddelenbewakings- en Risicobeoordelingscomité van het Europees Geneesmiddelenbureau het gebruik van vier lineaire gadoliniumcontrastmiddelen, die minder stabiel bleken te zijn (en daarom meer kans hebben zich op te hopen in de hersenen). en nierproblemen veroorzaken) dan macrocyclische GBCA.

De meeste radiologen verbergen gevonden gadoliniumafzettingen

Een even verontrustende bevinding is dat 58% van de radiografen gadoliniumafzettingen voor patiënten verbergen wanneer ze op scans worden gevonden. Volgens Health Imaging is het meest genoemde excuus om elke vermelding van gadoliniumafzettingen uit het radiologische rapport uit te sluiten, het vermijden van "onnodige bezorgdheid van de patiënt".

Het ontmoedigt patiënten echter ook om actie te ondernemen om hun gezondheid te beschermen, wat erg belangrijk kan zijn als ze de effecten van gadoliniumtoxiciteit ervaren en de oorzaak nog niet hebben begrepen.

Tot nu toe werd GBCA als het gevaarlijkst beschouwd bij personen met een ernstige nierziekte bij wie blootstelling werd geassocieerd met nefrogene systemische fibrose (NSF), een slopende ziekte die gepaard gaat met progressieve fibrose van de huid en het onderhuidse weefsel. Om dit te voorkomen, moeten patiënten met een nierziekte stabielere vormen van gadoliniumchelaat krijgen.

Het feit dat gadolinium zich in de hersenen (en door het hele lichaam) kan ophopen, zelfs als u geen nierproblemen heeft, kan echter aanzienlijke, tot nu toe onbekende gevaren met zich meebrengen. Het gebruik van GBCA is bijvoorbeeld in verband gebracht met een verhoogde gevoeligheid in twee hersengebieden (de dentate en de globus pallidus), waarvan de effecten nog onbekend zijn.

De verhoogde intensiteit in het dentaat is eerder in verband gebracht met multiple sclerose, en volgens recentere onderzoeken kan dit in feite het gevolg zijn van het grote aantal verbeterde MRI-scans die MS-patiënten gewoonlijk ontvangen. Ondertussen werd globus pallidus hyperintensiteit geassocieerd met leverdisfunctie.

Onderzoekers stellen een nieuwe categorie ziekten voor als gevolg van gadolinium

In een artikel uit 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, stellen de onderzoekers eigenlijk voor dat GBCA-afzettingen in het lichaam als een nieuwe categorie van ziekten moeten worden beschouwd. Zij schrijven:

De onderzoekers merken verder andere veel voorkomende tekenen en symptomen van "gadoliniumafzettingsziekte" op, zoals aanhoudende hoofdpijn, pijn in botten, gewrichten, pezen en ligamenten (vaak beschreven als scherp tintelend, stekend of brandend), beklemd gevoel in handen en voeten, hersenmist en verdikking van zacht weefsel dat "klinisch enigszins sponsachtig of rubberachtig lijkt zonder de hardheid en roodheid die wordt gezien bij NSF."

De Norrises beweren met weinig hulp bijna $ 2 miljoen te hebben uitgegeven om de gezondheid van Gena te herstellen. Zelfs chelatietherapie heeft beperkt succes gehad.

Giftigheid voor zware metalen is tegenwoordig een veelvoorkomend gevaar

Zware metalen zijn wijdverbreid in het milieu door industriële, agrarische, medische en technische vervuiling. Giftigheid van zware metalen heeft een gedocumenteerd potentieel voor ernstige gevolgen voor de gezondheid, waaronder schade aan de nieren, zenuwen, cardiovasculaire, skelet- en endocriene systemen.

De zware metalen die het meest in verband worden gebracht met vergiftiging zijn arseen, lood, kwik en cadmium, die ook het meest voorkomen bij milieuvervuiling. Symptomen van vergiftiging door zware metalen variëren afhankelijk van de aangetaste orgaansystemen.

Wetenschappers hebben ontdekt dat zware metalen ook de oxidatieve stress verhogen als gevolg van de vorming van vrije radicalen. Toxiciteitstests voor zware metalen omvatten analyse van bloed, urine, haar en nagels voor cumulatieve blootstelling. Ontgiften kan moeilijk zijn en moet met de juiste zorg gebeuren.

Overweeg de noodzaak van contrast-MRI

Het belangrijkste is om het gebruik van MRI-scans met contrast te vermijden, tenzij dit absoluut noodzakelijk is. Vaak bestellen artsen deze tests alleen om zichzelf juridisch te beschermen.

Als dit uw geval is, slaat u de contrasttest gewoon over. Overleg zo nodig met andere artsen die u ander advies kunnen geven.

Dit is vooral belangrijk als u een aandoening heeft zoals MS waarbij meerdere MRI's worden uitgevoerd. Onthoud ook dat meerdere MRI's met contrast bijzonder gevaarlijk zijn als ze op tijd worden gedaan.

Als u een MRI nodig heeft, wees dan niet bang om naar een goedkopere optie te zoeken

Hoewel ik u altijd aanraad voorzichtig te zijn bij het gebruik van medische diagnostische procedures, zijn er momenten waarop het gepast en nuttig is om een specifieke test uit te voeren.

Wat velen zich niet realiseren, is dat de vergoedingen voor procedures sterk kunnen variëren, afhankelijk van waar ze worden uitgevoerd. Ziekenhuizen zijn meestal de duurste optie voor diagnostiek en poliklinische procedures, soms met een enorme marge.

Geselecteerde diagnostische centra zijn alternatieve locaties voor diensten zoals laboratoria, röntgenfoto's en MRI's, vaak tegen een fractie van de kosten die door de ziekenhuizen in rekening worden gebracht. Particuliere beeldvormingscentra zijn niet gelieerd aan een bepaald ziekenhuis en zijn meestal geopend van maandag tot en met vrijdag tijdens kantooruren, in tegenstelling tot ziekenhuisradiologiecentra, die 24 uur per dag personeel nodig hebben.

Ziekenhuizen rekenen vaak hogere vergoedingen voor hun diensten om de kosten van 24 uur per dag te compenseren. Ziekenhuizen kunnen ook exorbitante vergoedingen vragen voor hightech diagnostiek zoals MRI om andere slecht betaalde diensten te subsidiëren. Bovendien mogen ziekenhuizen Medicare en andere externe verzekeraars in rekening brengen voor 'servicekosten', wat de prijsinflatie verder verhoogt.

Dus als u merkt dat u een MRI nodig heeft, wees dan niet bang om naar een goedkopere optie te zoeken. Met een paar telefoontjes naar diagnostische centra bij u in de buurt kunt u tot 85% besparen op wat het ziekenhuis voor dezelfde service in rekening brengt.