De geschiedenis van anesthesie van de oudheid tot heden

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 16:13

De geneeskunde veranderde veel met de komst van algemene anesthesie in de 19e eeuw. Maar hoe deden artsen het zonder verdoving? Het is bekend dat in de tweede eeuw de Chinese chirurg Hua Tuo de eerste was die anesthesie gebruikte tijdens operaties, waarbij hij een mengsel van wijn en wat kruiden gebruikte, evenals acupunctuur. Welke andere methoden voor pijnverlichting zijn er in het verleden geweest?

Van klaproos tinctuur tot lidocaïne: de geschiedenis van de ontwikkeling van de anesthesiologie (Sasapost, Egypte)

Stel je een scène voor van een arts in het begin van de 19e eeuw of eerder die een patiënt opereert. U zult waarschijnlijk denken aan een huidoperatie, amputatie of eventueel verwijdering van blaasstenen, maar meer ook niet. Toen waren operaties aan de organen van de buikholte, borstkas en schedel onmogelijk.

Een patiënt die op een operatie wacht op de afdeling is doodsbang. Maar chirurgie is het laatste redmiddel waartoe de arts zijn toevlucht moet nemen, ondanks het ernstige lijden dat de patiënt zal ervaren, sindsdien was er nog geen verdoving. Artsen konden de patiënt alleen een beetje wijn of kruidengeneesmiddel geven.

Laten we snel vooruitspoelen naar een moderne operatiekamer of tandartspraktijk. Daar vind je zeker pijnstillers. De geneeskunde veranderde veel met de komst van algemene anesthesie in de 19e eeuw.

Tegenwoordig wordt geen enkele operatie zonder verdoving uitgevoerd. De patiënt wordt voornamelijk verdoofd door inademing van gassen of intraveneuze injecties van narcotische analgetica, en zijn toestand wordt nauwlettend gevolgd door anesthesiologen. Pijnstillers bevorderen spierontspanning, verlichten of voorkomen pijn, bewustzijnsverlies en verlichten angst. Al deze effecten kunnen samen of afzonderlijk optreden.

Hieronder zullen we de geschiedenis van de anesthesiologie leren en hoe de geneeskunde het in het verleden zonder verdoving heeft gedaan.

Oude beschavingen gebruikten planten als verdovingsmiddel

Uit historische gegevens blijkt dat medicinale planten als verdovingsmiddel werden gebruikt in het oude Egypte, het oude Griekenland, Mesopotamië en India, waaronder zwart bilzekruid, papaver, mandrake en cannabis. Het oude Rome en het Inca-rijk gebruikten een mengsel van geneeskrachtige kruiden vermengd met wijn.

In de 2e eeuw was de Chinese chirurg Hua Tuo de eerste die anesthesie gebruikte tijdens operaties. Hij gebruikte een mengsel van wijn en wat kruiden, evenals acupunctuur.

In de 13e eeuw gebruikte de Italiaanse arts en bisschop Theodoric Luca sponzen gedrenkt in opium en mandrake voor chirurgische ingrepen. Overigens werden hasj en hennep ook veel gebruikt als pijnstiller.

In 1540 mengde de Duitse botanicus en apotheker Valerius Cordus ethanol en zwavelzuur om diethylether te produceren. Het is bekend dat opiuminjecties in Duitsland veel werden gebruikt als verdovingsmiddel, en lachgas werd tot het begin van de 19e eeuw in Engeland gebruikt.

Zwavelether voor anesthesie bij chirurgische ingrepen

In oktober 1846 verwijderde de Amerikaanse tandarts William Morton pijnloos de tand van een patiënt met ether als anesthesie. Ether is een kleurloze, ontvlambare vloeistof met een vrij aangename geur. Het verandert in een gas dat de pijn dooft, maar de patiënt bij bewustzijn laat.

Morton leerde in 1844 over de kracht van zwavelzuurether tijdens een lezing van de Amerikaanse chemicus Charles Jackson, die betoogde dat zwavelether iemand doet flauwvallen en hem ongevoelig maakt voor pijn. Maar Morton is niet meteen begonnen met het gebruik van zwavelether. Voordat hij zijn patiënten aan ether blootstelde, testte hij eerst het effect ervan op zichzelf en huisdieren, en toen hij overtuigd was van de veiligheid en betrouwbaarheid van de stof, begon hij het op zijn patiënten te gebruiken.

In 1848 publiceerde de Amerikaanse arts Crawford Williamson Long de resultaten van een experiment met ether als anesthesie. Hij beweerde in 1842 ether te hebben gebruikt om een tumor uit de nek van zijn patiënt, James M. Venable, te verwijderen.

Chloroform voor pijnverlichting tijdens de bevalling

In 1847 werd chloroform in de wijdverbreide praktijk geïntroduceerd door de Schotse arts James Simpson, die het gebruikte om pijn tijdens de bevalling te verlichten. Chloroform is een kleurloze vluchtige vloeistof met een etherische geur en zoete smaak. Het wordt gebruikt als verdovingsmiddel tijdens chirurgische ingrepen. Chloroform wordt op een spons of doek gedruppeld die op het gezicht van de patiënt wordt aangebracht. Het inhaleert chloroformdampen en het verdovende effect strekt zich uit tot het centrale zenuwstelsel.

Veel onderzoekers synthetiseerden chloroform voor medicinale doeleinden. In 1830 verkreeg een Duitse chemicus uit Frankfurt an der Oder chloroform door gechloreerde kalk te mengen met ethanol. Maar hij besloot ten onrechte dat de resulterende stof chloorether was.

In 1831 voerde de Amerikaanse arts Samuel Guthrie hetzelfde chemische experiment uit. Hij concludeerde ook dat het resulterende product chloorether was. Bovendien merkte Guthrie de verdovende eigenschappen van de verkregen stof op.

In 1834 bepaalde de Franse chemicus Jean-Baptiste Dumas de empirische formule voor chloroform en noemde deze. In 1842 ontdekte Robert Mortimer Glover in Londen de verdovende eigenschappen van chloroform bij proefdieren.

Ondanks de risico's gebruikte koningin Victoria chloroform tijdens de bevalling

Er zijn risico's verbonden aan het gebruik van sommige anesthetica. Ether is licht ontvlambaar en chloroform veroorzaakt vaak hartaanvallen. Er zijn veel sterfgevallen gemeld als gevolg van chloroform. Het gebruik ervan als verdovingsmiddel vereist serieuze medische vaardigheden om de juiste dosering te vinden. Als de dosis klein is, kan de patiënt tijdens de operatie wakker worden, maar als de dosis chloroform te hoog is, stopt de patiënt met ademen vanwege verlamming van het ademhalingscentrum.

De bovengenoemde risico's hebben ertoe geleid dat veel patiënten de anesthesie met chloroform hebben opgegeven. Desondanks werd koningin Elizabeth I tweemaal verdoofd met chloroform. In 1853 gebruikte Dr. Jon Snow chloroform om pijn te verlichten tijdens de bevalling van koningin Victoria toen ze bevallen was van prins Leopold. En dan nog een keer in 1857, toen de koningin het leven schonk aan prinses Beatrice.

Anesthesie verscheen in de XIX-XX eeuw

In 1889 werd Henry Doerr 's werelds eerste professor in tandheelkunde en anesthesiologie aan het Philadelphia College of Dental Surgery. In 1891 verscheen The Dental and Surgical Microcosm, het eerste wetenschappelijke tijdschrift op het gebied van anesthesiologie. En in 1893 werd 's werelds eerste vereniging van anesthesiologen opgericht.

In 1898 was de Duitse chirurg August Gustav Bier de eerste die cocaïne spinale anesthesie gebruikte, en 10 jaar later was hij de eerste die regionale intraveneuze anesthesie gebruikte.

In 1901 vonden Franse artsen de techniek uit om verdoving in de cerebrospinale vloeistof te injecteren, ook bekend als epidurale anesthesie. Het werd voor het eerst getest door de Amerikaanse neuropatholoog James Leonard Corning tijdens een operatie.

De vooruitgang in de anesthesiologie ging door. De termen "anesthesiologie" en "anesthesist" werden voor het eerst geïntroduceerd in de medische praktijk in 1902. In 1914 werd in de Verenigde Staten het eerste medische leerboek over anesthesiologie gepubliceerd. In hetzelfde jaar ontwikkelde Dr. Dennis D. Jackson anesthesieapparatuur die koolstofdioxide absorbeert. Het stelde patiënten in staat uitgeademde lucht met het verdovingsmiddel uit te ademen en het te zuiveren van kooldioxide, waardoor ze minder verdovingsmiddel hoefden te gebruiken.

Dr. Isabella Herb is de eerste president van de American Society of Anesthesiologists (ASA). Ze hielp bij het ontwikkelen van veilige en effectieve methoden voor het toedienen van anesthesie, waaronder het gebruik van een anesthesiescherm om ethyleengas toe te dienen. Dr. Herb was de eerste die ether-zuurstofanesthesie gebruikte tijdens operaties uitgevoerd door Dr. Arthur Dean Bevan in 1923.

De anesthesiologie bleef zich ontwikkelen. Lidocaïne kwam naar voren als een lokaal anestheticum en halothaan, het eerste algemene anestheticum, evenals geïnhaleerde anesthesiegassen, waaronder methoxyfluraan, isofluraan, desfluraan en sevofluraan.