Waar komt cariës vandaan en is het te verslaan?

2024 Auteur: Seth Attwood | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 16:13

Tandbederf is een infectie waarmee bijna alle bewoners van onze planeet tegenwoordig zijn besmet. Volgens epidemiologen was de prevalentie van cariës in Europa zelfs in de middeleeuwen drie keer lager dan in de moderne tijd. De reden voor de zegevierende opmars van tandziekten ligt voornamelijk in het feit dat we eten.

Tandstructuur Hard maar kwetsbaar Het glazuur dat de kroon van de tand vormt, is de hardste substantie in het menselijk lichaam. Het is echter niet bestand tegen de chemische aantasting van de afvalproducten van S. mutans streptokokken.

Het feit dat de tanden werden aangevallen door een hardnekkige en moeilijk te vernietigen infectie is deels te wijten aan de mensheid zelf.

Tegenwoordig houden de meeste tandartsen zich aan de versie dat de cariogene bacterie - Streptococcus mutans - 10-15 duizend jaar geleden vanuit de maag naar de mondholte migreerde, toen de eerste stammen van onze voorouders overgingen op landbouw en veeteelt, de jacht ophielden en begonnen om minder eiwitten (vlees) en meer koolhydraten (granen, groenten en zuivelproducten) te consumeren. Verrassend genoeg werd de besmettelijke aard van cariës minder dan een halve eeuw geleden betrouwbaar vastgesteld.

De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het cariësproces werden aan het begin van de 20e eeuw geïdentificeerd. Maar naast de initiator van de beginfase van cariës, S. mutans, ontdekten wetenschappers later onder de "provocateurs" verschillende andere soorten streptokokken en lactobacillen, die het proces voortzetten, en bovendien het type actinomyceten dat verantwoordelijk is voor tand wortel cariës.

Dat streptokokken de oorzaak zijn van de onaangename ziekte is vrij logisch. Microben van dit geslacht zijn al duizenden jaren aanwezig in het spijsverteringsstelsel van mens en dier, meestal zonder schade aan te richten.

Om in hun eigen leven te blijven, gebruiken streptokokken koolhydraten uit ons voedsel, ontbinden ze in een recordtempo in vergelijking met andere bacteriën, en laten daarna alcoholen, aldehyden of zuren achter.

Met de komst van grote steden en horeca namen carieuze bacteriën steeds meer monden over, en Streptococcus behaalde zijn triomf na de industriële revolutie, toen geraffineerde suiker, frisdranken en andere voedingsmiddelen met een hoog sucrose - ideaal voor snelle koolhydraatfermentatie - goedkoop werden en betaalbaar. Het was toen dat plaque een ideale omgeving werd voor parasitisme voor cariogene microben.

vernietigingsmechanisme:

Om te begrijpen hoe cariës verschijnt, moet u eerst weten dat tandglazuur voor ongeveer 95% bestaat uit een mineraal - calciumhydroxyapatiet Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. De zeshoekige kristallen vormen samen prisma's en geven kracht aan botten en tanden. Het glazuur van slechts één snijtand bevat ongeveer 5 miljoen minerale prisma's.

Zoals alle hydroxyl ("alkalische") mineralen, wordt hydroxyapatiet afgebroken door zuren. Dit gebeurt vanwege de schending van de beruchte zuur-base-balans, die iedereen kent van reclame voor kauwgom.

Wanneer zuur in de mond komt, bijvoorbeeld met een slokje wijn, probeert ons lichaam het te neutraliseren, en calcium uit het glazuur migreert naar speeksel. En zonder calcium vallen minerale prisma's als kaartenhuizen in elkaar. Als het proces wordt herhaald, tasten de zuren het dentine aan dat zich onder het glazuur bevindt. Dan verschijnt er een carieuze holte in de tand - een holte.

Vooral eenvoudige organische zuren zoals azijnzuur, melkzuur en citroenzuur zijn "eng". Daarom, wanneer we wijn drinken of een sinaasappel eten, is het glazuur van onze tanden gedoemd tot gedeeltelijke vernietiging. Maar ook zonder sinaasappels verschijnen zuren in de mond.

Plaque-streptokokken voeden zich met de koolhydraten die we eten, en agressieve zuren zijn het bijproduct van hun fermentatie. Hoe eenvoudiger het koolhydraat, hoe sneller het zuur eruit wordt gevormd. Dit betekent dat hoe vaker we enkelvoudige koolhydraten eten (glucose, fructose, sucrose), hoe meer cariës optreedt.

Het glazuur dat de kroon van een tand vormt, is de hardste substantie in het menselijk lichaam. Het is echter niet bestand tegen de chemische aantasting van afvalproducten van S. mutans streptococcus.

Ongeveer het mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte werd aan het einde van de 19e eeuw beschreven door de Amerikaanse wetenschapper-tandarts Willoughby Miller en noemde het de chemisch-parasitaire theorie. Dit betekent dat aan de ene kant het ontstaan van cariës een chemisch proces is, maar zonder microben-parasieten zou het niet zo grootschalig zijn of volledig worden geneutraliseerd.

Volgens het hoofd van de afdeling cariëspreventie van MGSU Edith Kuzmina zijn drie redenen verantwoordelijk voor het verschijnen van cariës: tandplak met bacteriën, koolhydraatvoedsel en slechte stabiliteit van tandglazuur.

Dit betekent dat er maar drie manieren zijn om tandbederf tegen te gaan: eet zo min mogelijk enkelvoudige suikers (gemakkelijk gefermenteerde koolhydraten), maak tandglazuur beter bestand tegen tandbederf, en ten slotte ontdoe je je tanden van tandplak, waarin streptokokken zich verbergen..

Bittere zoete waarheid

Natuurlijk wisten mensen al lang dat "snoepjes hun tanden bederven", maar het was alleen mogelijk om de rol van voeding bij het optreden van cariës te bewijzen toen in de loop van talrijke onafhankelijke experimenten werd vastgesteld dat streptokokken aanwezig zijn in tandplak en bij mensen die vrij zijn van cariës.

De eerste stap in het bewijzen van suiker "schuld" werd genomen door de Deense professor Frederik von der Fehr van de Royal College of Dentistry in Aarhus. In 1970 voerde von der Fehr een experiment uit waarbij een groep vrijwilligers met een goede conditie van het tandglazuur mondhygiëne volledig uitsloot - ze poetsten of spoelden hun tanden niet na het eten. De helft van hen spoelde ook meerdere keren per dag hun mond met een 50% sucrose-oplossing.

Gebrek aan hygiëne verhoogde het aantal bacteriën in tandplak, maar bij het vergelijken van de toestand van de tanden van degenen die hun mond spoelden met een zoete oplossing, met de controlegroep, werden meer duidelijke tekenen van cariës gevonden - demineralisatie van het glazuur en het uiterlijk van vlekken erop.

Als vroeger, bijvoorbeeld, in de niet zo verre 18e eeuw, suiker een duur product was en niet iedereen in het dieet verscheen, nu, volgens tandheelkundige onderzoeken, eten de meeste mensen in Rusland en veel andere landen elke dag snoep. Zoals Edith Kuzmina opmerkt, is het niet zozeer de hoeveelheid zoet die op een bepaald moment wordt gegeten, maar de frequentie van het gebruik ervan.

Idealiter adviseren tandartsen zo min mogelijk snoep te eten en vergistbare suikers - glucose, sucrose en fructose - te vervangen door sorbitol, mannitol en xylitol. Deze meerwaardige alcoholen hebben een zoete smaak en worden vaak als zoetstof gebruikt (bijvoorbeeld bij diabetes), en carieuze streptokokken kunnen ze simpelweg niet gebruiken.

Natuurlijke xylitol wordt gevonden in aardbeien en wortelen. En als je zoet nog steeds niet kunt weigeren, is het beter om het niet "alleen", maar samen met ander voedsel te eten - dit vermindert de cariogeniciteit. Dezelfde zure appels vereisen bijvoorbeeld een overvloedige afscheiding van speeksel, en het verdunt en neutraliseert, met een alkalische reactie, gedeeltelijk het zuur dat in de mond wordt gevormd na de fermentatie van sucrose en glucose.

Fluoride met twee gezichten

Als de eerste manier om cariës te bestrijden - snoep opgeven - niet voor iedereen geschikt is, dan is het veel gemakkelijker om tandglazuur beter bestand te maken tegen zuren. Tegenwoordig is fluoridering nog steeds de enige wereldwijd erkende en meest effectieve manier om het glazuur te versterken.

Voor het eerst werd in 1953 massaal fluoride aan melk toegevoegd ter preventie van cariës op scholen en kleuterscholen in Zwitserland. Na 60 jaar bevat 95% van 's werelds tandpasta's fluoride. Als je de samenstelling van je tandpasta leest, zul je er hoogstwaarschijnlijk natriumfluoride, monofluorfosfaat of aminofluoride in aantreffen.

Of misschien zullen er meerdere fluoriden zijn. Het mechanisme waarmee al deze stoffen de tanden helpen beschermen tegen tandbederf is heel eenvoudig. Fluorionen worden geïntroduceerd in het kristalrooster van minerale glazuurprisma's, waarna de oplosbaarheid in zuren afneemt.

"schadelijk" hormoon

Tegenwoordig staat vrij goed vast dat de prevalentie van cariës bij mannen in de regel lager is dan bij vrouwen. Dit komt door de directe relatie tussen het niveau van oestrogeen in het bloed en de microbiële microflora van de mondholte.

De eerste directe correlaties in experimenten met ratten werden in het midden van de vorige eeuw verkregen aan de Indiana University. Toen merkten de onderzoekers dat de ontwikkelingssnelheid van cariës toeneemt met toenemende oestrogeenspiegels bij mannen, ovariëctomie (zonder eierstokken) en normale vrouwen.

Tegelijkertijd vertoonde het niveau van mannelijke hormonen - androgenen - geen specifiek effect op de conditie van de tanden. Sindsdien zijn er tientallen onderzoeken uitgevoerd die de relatie tussen het niveau van vrouwelijke hormonen en de kans op tandbederf hebben bevestigd. Het exacte mechanisme waarmee oestrogenen de tandgezondheid beïnvloeden, is nog niet onderzocht, maar er wordt aangenomen dat speeksel oestrogeengevoelige immuunreactieve eiwitten bevat die het aantal cariogene microben in de mond reguleren.

Aan de andere kant is het vanwege de fluoriden dat een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een erwt wordt aanbevolen, in plaats van de borstelharen van een tandenborstel, zoals te zien is in tv-commercials. De belangrijkste reden hiervoor is het gevaar van fluorose, of oververzadiging van het glazuur met fluor.

De truc van fluoride is dat als er te veel van is, het de hydroxyapatiet van het glazuur omzet in een ander, kwetsbaarder mineraal, en de tanden letterlijk beginnen af te brokkelen.

In dit geval kunnen fluoriden het lichaam niet alleen met tandpasta binnenkomen - u hoeft ze alleen maar in te ademen.

Bij mensen die bijvoorbeeld in de buurt van actieve vulkanen wonen en fabrieken die fluorwaterstofzuur produceren, komt fluorose drie keer vaker voor: vulkanische as en industrieel afval bevatten fluoride. Voor het eerst sprak de Romeinse dichter Mark Marziall over dit effect van "overdosis" van fluor, en beschreef de tanden van de bijvrouw van Alexander de Grote als "gespikkeld".

Om tanden te behouden en hun vernietiging door overtollig fluoride te voorkomen, volstaat het om de "erwtregel" te volgen en uw tanden niet te vaak te poetsen - twee of drie keer per dag is voldoende. Fluoridering heeft fervente tegenstanders, die beweren dat tandpasta en met fluoride verrijkte melk - je kunt het in Rusland kopen - een hele reeks gevaarlijke ziekten veroorzaken, waaronder kwaadaardige tumoren.

Maar dergelijke beweringen worden niet ondersteund door betrouwbare gegevens. Ja, fluoride en zijn verbindingen zijn echt giftige stoffen.

Maar hier draait het allemaal om concentraties: zelfs Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), de grote medicus en alchemist van de Renaissance, formuleerde een aforisme dat de afgelopen vijf eeuwen zijn relevantie niet heeft verloren: Alles is ve-g.webp

Fluoridevergiftiging vereist letterlijk het eten van een paar tubes tandpasta per dag. Wat melk met natriumfluoride betreft, is de dagelijkse behoefte een glas (200 ml), zoals aangegeven op de verpakking.

Fluoride tandpasta's hebben echter een alternatief. Allereerst fluoridevrije pasta's die het glazuur versterken door calcium of hele minerale moleculen - kunstmatige hydroxyapatiet, bedoeld voor kinderen die de pasta vaak inslikken, en mensen die risico lopen.

Vaccin tegen tandbederf

Een vaccin tegen cariës uitvinden en het lichaam dwingen de pathogene streptokokken te doden, is de gekoesterde droom van veel wetenschappers.

Chinese onderzoekers van het Instituut voor Virologie in Wuheng kwamen het dichtst bij het verlossen van de mensheid van de geluiden van een boormachine. In 2011 kondigden ze een succesvolle proef met een DNA-combinatievaccin aan bij ratten.

De essentie is dat het naast het DNA van de streptokokken zelf ook het nucleïnezuur van een andere bacterie bevat - salmonella. Het immuunsysteem reageert actiever op salmonella en richt zich tegelijkertijd op met cariogene streptokokken.

Maar zelfs als het vaccin tegen cariës in het arsenaal van tandartsen verschijnt, kunnen we vullingen en kunstgebitten nauwelijks vergeten. Zoals een van 's werelds toonaangevende epidemiologen, Daniel Smith van het Boston Forsyth Institute, uitlegt, zal het vaccin alleen echt effectief zijn als het wordt ingeënt bij kinderen in de leeftijd van één tot twee jaar - wanneer de eerste melktanden verschijnen, maar tandplak - een gemeenschap van bacteriën - heeft nog geen tijd gehad om zich te vormen. …

Er is nog een zwakte in het vaccin tegen tandbederf.

Zelfs als ze erin slaagt om één type streptokokken te overwinnen, dat de eerste tekenen van de ziekte veroorzaakt, kunnen andere soorten bacteriën die in verschillende stadia met tandbederf in verband worden gebracht, heel goed worden omgeschoold tot initiatiefnemers.

Daarom noemen tandartsen cariës een verraderlijke infectie, die met traditionele methoden kan en moet worden bestreden: volg het dieet en bezoek regelmatig de tandarts. Inderdaad, in tegenstelling tot haaien, die tijdens hun leven duizenden tanden kunnen vernieuwen, verliezen wij mensen voor altijd kostbare tanden.